PDCA護(hù)理管理模式對(duì)預(yù)防口腔拔牙術(shù)后感染和提高患者護(hù)理滿意度的影響

冉曉紅　方麗

【摘 要】目的：探究PDCA護(hù)理管理模式用于口腔拔牙術(shù)后感染預(yù)防和對(duì)提高患者護(hù)理滿意度的影響作用。方法：從我院牙科門診部于2016年1月-2016年7月收治的口腔拔牙患者中抽取46例為PDCA護(hù)理管理組，從2015年4月-2015年12月間收治的行口腔拔牙術(shù)患者中抽取46例為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，對(duì)兩組患者的術(shù)后感染情況和對(duì)護(hù)理滿意度做比較。結(jié)果：PDCA護(hù)理管理組共4例感染，占比8.7%，常規(guī)對(duì)照組共9例感染，占比19.57%，兩組相比有顯著差異（=4.868，P=0.027）。在護(hù)理滿意度指標(biāo)上，PDCA管理組患者的滿意度（82.61%）明顯較常規(guī)對(duì)照組滿意度（58.70%）高，差異有顯著性（=5.697，P=0.017）討論：PDCA護(hù)理管理模式對(duì)行口腔拔牙術(shù)患者術(shù)后感染起到重要的預(yù)防作用，降低了治療不徹底的風(fēng)險(xiǎn)，且獲得患者的普遍認(rèn)可，可指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】PDCA護(hù)理管理模式； 口腔拔牙術(shù)； 術(shù)后感染

【中圖分類號(hào)】R47.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

前言

物質(zhì)生活水平的提高使得口腔類疾病的發(fā)病率逐年升高，如今口腔拔牙術(shù)技術(shù)也越來越成熟，但術(shù)后護(hù)理工作仍是影響最終治療效果的重要階段。如口腔未得到全面護(hù)理會(huì)有很高的術(shù)后感染幾率。拔牙會(huì)損傷口腔內(nèi)局部組織，口腔出血和牙齦腫痛是常見的術(shù)后并發(fā)癥。PDCA護(hù)理管理是一套動(dòng)態(tài)且系統(tǒng)的管理方法，其分為計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段以及處理階段，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都做了科學(xué)的解釋和精細(xì)管理，逐步實(shí)現(xiàn)向預(yù)期管理效果發(fā)展。我們將PDCA管理應(yīng)用于口腔門診科行口腔拔牙術(shù)患者的臨床護(hù)理中，效果顯著，闡述如下。

1 研究資料

1.1 一般資料 從我院牙科門診部于2016年1月-2016年7月收治的口腔拔牙患者中抽取46例為PDCA護(hù)理管理組，從2015年4月-2015年12月間收治的行口腔拔牙術(shù)患者中抽取46例為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組。PDCA管理組有男患29例，女患17例。年齡18-65歲，人均（40.9±3.2）歲。常規(guī)組有男患31例，女患15例，年齡17-63歲，人均（40.2±4.1）歲。兩研究組對(duì)象間基線資料無顯著差異，可做比較研究。

1.2 研究方法 常規(guī)組護(hù)理模式包括口腔安全知識(shí)教育、用藥以及飲食干預(yù)指導(dǎo)等。PDCA護(hù)理管理組模式如下：（1）計(jì)劃階段。由護(hù)理人員對(duì)行口腔拔牙患者的以往感染情況做調(diào)查，究其感染的原因，再根據(jù)患者的牙齦情況、牙齒損壞程度以及個(gè)體需求制定針對(duì)的護(hù)理方案。在保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)不斷改進(jìn)護(hù)理方案，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行感染預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)，提高患者的重視程度。（2）實(shí)施階段。開展個(gè)性化護(hù)理方案，積極與患者溝通，滿足其心理訴求，提供心理指導(dǎo)干預(yù)，穩(wěn)定患者的不良情緒。病房溫度要適宜，術(shù)前可播放輕緩的音樂打消患者內(nèi)心的緊張。重視患者的口腔保健知識(shí)教育，傳授正確的刷牙方法，提醒患者拔牙后可能出現(xiàn)的情況，鼓勵(lì)其配合拔牙術(shù)后的護(hù)理工作。提供基礎(chǔ)的用藥指導(dǎo)服務(wù)，讓患者家屬時(shí)時(shí)督促患者飯后漱口和一日三次正確刷牙。（3）檢查階段和處理階段。護(hù)理人員要注意患者口腔面是否有異常，若發(fā)現(xiàn)有感染跡象，及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥治療。記錄病患口腔情況，并告知患者飲食上的禁忌，叮囑其定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 以兩個(gè)研究組患者發(fā)生術(shù)后感染（皮膚紅腫、體溫升高以及白細(xì)胞數(shù)目增多等）的幾率和患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率為觀察指標(biāo)?？谇豢谱灾茲M意度調(diào)查問卷，分值超過90分為滿意，80-90間為較滿意，70-80間為一般，70以下為不滿意。滿意率=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/研究組總?cè)藬?shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料表示形式為%，計(jì)量資料表示形式為（），分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值小于0.05說明差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度問卷調(diào)查情況 。

2.2 兩研究組口腔拔牙術(shù)后感染情況。

3 結(jié)論

我們?cè)趯?duì)比了PDCA管理模式和常規(guī)護(hù)理模式下，行口腔拔牙術(shù)患者的術(shù)后感染情況和護(hù)理滿意度調(diào)查情況后發(fā)現(xiàn)：PDCA護(hù)理管理組共4例感染，占比8.7% ，常規(guī)對(duì)照組共9例感染，占比19.57% ，兩組相比有顯著差異（X2=4.868 ，P=0.027）。在護(hù)理滿意度指標(biāo)上，PDCA管理組患者的滿意度（82.61%）明顯較常規(guī)對(duì)照組滿意度（58.70%）高，差異有顯著性（X2=5.697，P=0.017）。結(jié)果證實(shí)了PDCA護(hù)理管理模式對(duì)行口腔拔牙術(shù)患者術(shù)后感染起到重要的預(yù)防作用，降低了治療不徹底的風(fēng)險(xiǎn)，且獲得患者的普遍認(rèn)可。PDCA作為一種動(dòng)態(tài)的新型護(hù)理管理模式，真正實(shí)現(xiàn)了護(hù)理方案的循環(huán)改進(jìn)，保證了護(hù)理工作的全面性和優(yōu)質(zhì)性，且患者對(duì)診療依從性提高，可指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

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