顱內血腫微創清除術治療腦出血48例臨床療效分析

李友新

【摘 要】目的：分析顱內血腫微創清除術治療腦出血48例臨床療效。方法：隨機選取我院2014年9月-2017年9月期間收治的48例腦出血患者，依據奇偶分組法將48例患者分成對照組和觀察組各24例，對照組患者采取傳統開顱手術治療，觀察組患者采用顱內血腫微創清除術治療，對比兩組患者治療效果。結果：治療后觀察組患者術后并發癥與對照組相比均較少，組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療有效率與對照組相比較高，經計算兩組數據差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：對腦出血患者采用顱內血腫微創清除術治療的安全性較高，可有效提高臨床治療效果，降低患者術后并發癥發生率。

【關鍵詞】顱內血腫微創清除術；腦出血；療效分析

【中圖分類號】R65 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

腦出血是臨床常見的急性腦血管疾病，該病具有發病率高、病情發展快、并發癥多及死亡率高等特征[1]。所以加強對腦出血疾病的治療研究，為患者探尋安全有效的治療方案，是確保患者生命安全的關鍵[2]。為此本次研究便將 顱內血腫微創清除術治療腦出血的臨床療效進行了分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次分析對象選取我院2014年9月-2017年9月期間收治的腦出血患者48例，將其分成觀察組和對照組，每組各24例患者，觀察組中男女患者人數分別為14例、10例，年齡35-75歲，中位年齡（55.0±3.2）歲；對照組中男女患者人數分別為13例、11例，年齡35-76歲，中位年齡為（55.5±3.3）歲，組間基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取傳統開顱手術治療，患者行全身麻醉處理，手術采取直切口，開小骨窗行鉆孔擴大，逐層分離腦組織至血腫腔后，

在顯微鏡監視下將血腫徹底清除。清除后立刻夾閉出血的分支血管，術中盡量避免損傷血腫壁，不可強行清楚血腫壁的少量血塊。最后行止血處理后，放置引流管及關閉骨窗完成手術。術后要讓患者血壓快速恢復正常值，并及時進行檢查確定止血是否徹底；觀察組患者采用顱內血腫微創清除術治療，患者行局部麻醉處理，在患者額部取直行切口，對穿刺點位置進行鉆孔后，采用“十字”法將硬腦膜剪開，隨后將引流管放置血腫腔中，外端連接注射器，將腔內血液全部抽出后，逐層縫合創口并放置引流管。術后及時對患者進行檢查，了解血腫體積，并根據實際情況采用尿激酶對術腔進行注射，加快血腫排出速度，當檢查患者血腫完全清除后，將引流管拔除。

1.3 觀察標準 將兩組患者術后并發癥發生率進行記錄對比。

1.4 臨床療效判定 治療后患者臨床癥狀完全消失，經CT檢查患者血腫徹底清除，生命體征平穩，未發生并發癥及再出血現象則為“顯效”；患者臨床癥狀基本消失，經檢查患者血腫基本清除，出現輕微并發癥，未有再出血現象則為“有效”；患者上述指標均無明顯改善為“無效”，治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS19.0軟件處理數據，組間計數資料應用n（%）描述，經x?檢驗，組間數據差異在P<0.05時為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效及術后并發癥發生率對比

觀察組患者總有效率達到了95.8%，與對照組患者總有效率的75.0%相比較高；同時與對照組患者術后并發癥發生率的33.3%相比，觀察組患者術后并發癥發生率較低，其數據結果僅為8.3%，組間所有數據對比差異均存在統計學意義（P<0.05）

3 討論

腦出血是目前威脅人類健康和生命安全的高發疾病，該病的誘發因素較多，其中包括高血脂、高血壓、糖尿病、血管老化及吸煙因素等，其臨床癥狀主要以突發性劇烈頭痛、嘔吐及出血后血壓升高等，若得不到及時有效的治療，便會直接危及患者生命安全[3]。傳統開顱手術是臨床以往針對腦出血疾病常用采取的治療方法，但由于傳統開顱手術的創傷性較大，且手術時間較長，導致患者術中出血量增多，從而使患者術后身體恢復較慢，易出現多種并發癥發生[4]。近年隨著醫學水平不斷發展進步，臨床針對腦出血患者采取了顱內血腫微創清除術治療，該手術屬于微創手術，通過內窺鏡下可以清晰顯示患者病灶，提高手術效率，減少手術耗時及患者術中出血量，從而提高了患者術后身體恢復速度，降低術后并發癥發生率。由于該手術具有操作簡單、并發癥少、治療效果佳、安全性高及再出血率低等優點，因此目前被臨床作為治療腦出血疾病的首選方法[5]。在本次分析結果中也顯示，與采用傳統開顱手術治療的對照組相比，采取顱內血腫微創清除術治療后的觀察組患者治療有效率顯著提高，且術后并發癥發生率明顯降低。綜上所述，顱內血腫微創清除術治療腦出血的療效顯著，可有效提高臨床治療效果，降低術后并發癥發生率，該手術方法值得臨床推廣應用。

參考文獻

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