自我管理模式對糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影響

楊燕

【摘 要】目的：研究自我管理模式對糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影響。方法：從2016年8月至2018年8月我院收治的糖尿病患者中選取120例作為研究對象，采用隨機數表法將120例患者分為兩組，對照組與觀察組，每組各60例。觀察組患者采用自我管理模式，對照組患者行常規管理模式，比較兩組患者血糖控制水平及自我管理能力。結果：管理后兩組患者血糖控制水平均明顯優于管理前，且觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發癥的總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；糖尿病健康知識掌握情況比較，觀察組患者掌握情況較對照組優，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者生理功能、心理衛生及身體總體健康等評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：自我管理模式應用于糖尿病患者，有助于降低并發癥發生率、控制血糖水平、增加患者疾病知識了解及提升患者生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病；自我管理模式；血糖控制；自我管理能力

【中圖分類號】R473.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

糖尿病是我國發病率較高的一種內分泌代謝性疾病，由于胰島素分泌障礙所致，以血糖升高為主要臨床特征，屬于慢性病之一[1]。對于糖尿病的控制，不僅僅需要依靠藥物的治療外，還需要患者具備良好的自我管理能力，自我管理模式主要是患者自我約束，對自身的行為進行改變以促進疾病的控制[2]。本研究選取我院2016年8月至2018年8月收治的120例糖尿病患者，探討自我管理模式對糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影響。研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年8月至2018年8月我院收治的糖尿病患者中選取120例作為研究對象，采用隨機數表法將120例患者分為兩組，對照組與觀察組，每組各60例。對照組男35例，女25例；年齡45-80歲，平均年齡（59.31±10.45）歲；空腹血糖8.3-14.4mmoL/L，平均空腹血糖（9.56±1.22）mmoL/L；病程5-8年，平均病程（6.55±1.45）年。觀察組男29例，女31例；年齡50-78歲，平均年齡（60.45±9.78）歲；空腹血糖8.6-13.7mmoL/L，平均空腹血糖（9.72±1.10）mmoL/L；病程4-10年，平均病程（6.71±1.69）年。兩組患者性別、年齡、空腹血糖及病程等對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 遵醫囑給予對照組實施常規管理模式，護理人員對患者進行健康宣教、對其飲食進行嚴格控制及給予藥物治療、鼓勵患者適當運動及加強并發癥的預防。觀察組患者在給予常規治療護理的基礎上實施患者自我管理模式，具體內容如下：（1）觀看相關視頻。定期組織糖尿病患者觀看糖尿病知識視頻，護理人員結合視頻向患者講解糖尿病的發病機制、治療方法及自我管理等內容，強調自我管理對于控制血糖的重要性。（2）培訓強化。科室醫護人員需加強對糖尿病知識的學習，對藥物的應用、飲食指導、運動鍛煉、血糖控制及監測及負面情緒疏導等知識的了解更加專業。通過醫護人員對患者展開自我管理培訓，采用醫護人員制定的糖尿病患者自我管理計劃，通過飲食、運動、健康行為養成、血糖監測及藥物治療等方面對患者進行培訓，分為全部做到、部分做到和很難做到。在自我管理培訓前，對于患者目前的情況進行清楚的評估并使其了解自身存在的問題，對此為患者制定長期的自我管理培訓目標。

1.3 觀察指標 （1）血糖情況。比較兩組患者實施管理前、后的血糖控制情況，包括空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白。（2）并發癥。比較兩組患者并發癥發生率，并發癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足及糖尿病視網膜病變。（3）糖尿病知識掌握情況。根據醫護人員自制的糖尿病知識掌握調查問卷比較兩組患者對糖尿病知識的掌握情況，問卷內容包含并發癥、胰島素使用、發病原因及治療方法等15個題目。全部答對為完全掌握；答對6-10個為部分掌握；0-5個為掌握不熟悉，糖尿病知識掌握率為完全掌握率與部分掌握率之和。（4）生活質量。比較兩組患者生活質量，從生理功能、心理衛生及總體健康等三個方面評估，總分100分，分值越高表明生活質量越優。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖情況 采取管理后兩組患者血糖控制水平均明顯優于管理前，且觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥 觀察組患者并發癥的總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 糖尿病知識掌握 糖尿病健康知識掌握情況比較，觀察組患者掌握情況較對照組優，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 生活質量 觀察組患者生理功能、心理衛生及身體總體健康等評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病的誘發因素較多，1/4-1/2的患者有糖尿病家族史，無糖尿病家族史的患者其生活方式多為糖尿病的誘發因素[3]。目前臨床上治療主要以口服降糖藥和注射胰島素為主，附加對飲食的控制、運動鍛煉等非藥物治療的方法[4]。非藥物治療多從患者的日常生活行為方面進行控制，醫護人員對其進行管理的難度較大，主要還是依靠患者的自我管理控制。糖尿病患者在醫護人員的管理控制下，多能較好的控制血糖，但在日常生活中對血糖控制的自我管理能力依然較差。

自我管理模式與多媒體技術的結合應用，對患者進行健康宣教，使患者對糖尿病知識的了解更加深刻，更加重視糖尿病對身體的危害及幫助患者有效控制血糖水平[5]。此外，自我管理模式是根據患者自身情況，護理人員為患者制定的自我管理計劃，更具有針對性，效果更好，相較于常規管理模式制定的管理計劃，所有患者使用的管理計劃均相同，不同患者身體情況均不相同，這樣自我管理的產生的效果也較預期相差較大[6]。本研究結果顯示，管理后觀察組患者血糖控制水平較對照組優及并發癥發生率比對照組低，且患者對糖尿病知識掌握情況及生活質量評分高于對照組，表明對糖尿病患者實施自我管理模式，有助于降低并發癥的發生率、控制血糖、提高患者的疾病掌握知識及提升患者生活質量。

綜上所述，自我管理模式應用于糖尿病患者中有助于降低并發癥發生率、控制血糖水平、增加患者疾病知識了解，提升患者生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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