護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科老年患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

崔晶晶　李玉瓊

【摘 要】目的：探討呼吸科老年患者護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用作用。方法：2017年9月～2018年5月，共有96例老年患者在本院呼吸五部接受治療，隨機(jī)分組，A組與B組各納入48例，A組給予常規(guī)護(hù)理，B組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：B組護(hù)理缺陷事件、護(hù)理投訴事件發(fā)生率低于A組，護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分均高于A組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：呼吸科護(hù)理老年患者時(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用可減少護(hù)理缺陷及護(hù)理投訴事件，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸科；老年患者

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

在呼吸科臨床中，多數(shù)患者為老年人，其病情復(fù)雜，易發(fā)生變化，加之其身心承受能力及自理能力均比較低，導(dǎo)致治療期間存在較多的不安全因素，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理是目前公認(rèn)的具有預(yù)防不安全事件發(fā)生的有效方法，但由于常規(guī)護(hù)理方法較為單一，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不足，導(dǎo)致效果并不理想。研究指出，呼吸科護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，可顯著減少風(fēng)險(xiǎn)事件，保障患者治療安全。因此，本院呼吸五部治療老年患者期間，即將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到護(hù)理工作中，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年9月～2018年5月，共有96例老年患者在本院呼吸五部接受治療，男53例，女43例；年齡60～85歲，平均（68.9±3.4）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病29例，重癥肺炎23例，支氣管炎21例，肺膿腫18例，肺癌5例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）住院患者：（2）知情同意；（3）排除重要臟器功能不全者。隨機(jī)分組，A組與B組各納入48例，兩組無明顯資料差異（P>0.05）。

1.2 方法 A組護(hù)理常規(guī)開展，主要干預(yù)患者用藥、病房消毒等；此基礎(chǔ)上，B組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，先對既往的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴事件資料做出分析和總結(jié)，再與患者具體情況相結(jié)合，歸納存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，最后針對性的制定風(fēng)險(xiǎn)管理對策，具體如下[1]：（1）病房安全管理：老年患者住院期間，常見的安全隱患為墜床、跌倒，一旦發(fā)生，不僅疾病治療進(jìn)程會(huì)受到影響，使患者住院時(shí)間及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，嚴(yán)重時(shí)甚至造成患者殘疾、死亡，引發(fā)醫(yī)患糾紛，因而要良好開展安全管理。（2）藥品安全管理：過期藥品及時(shí)更換，藥品領(lǐng)用、登記及保管制度嚴(yán)格制定，認(rèn)真執(zhí)行，單獨(dú)存放高危藥品，高危標(biāo)簽要醒目的設(shè)立。（3）風(fēng)險(xiǎn)教育與培訓(xùn)：通過授課講座，定期培訓(xùn)護(hù)理人員，以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)為主要內(nèi)容，促進(jìn)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提高，并強(qiáng)化其應(yīng)急處理風(fēng)險(xiǎn)事件的能力。（4）消毒隔離管理：各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌性，消毒工作定期開展，消毒對象包含日常用品、病房地面及空氣，預(yù)防發(fā)生院內(nèi)感染。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)護(hù)理缺陷事件、護(hù)理投訴事件發(fā)生情況；評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，評估表由科室自制，內(nèi)容共5方面：病房及用藥安全管理、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、消毒隔離、缺陷發(fā)生、護(hù)理投訴，總分100分，分?jǐn)?shù)越低，表示護(hù)理質(zhì)量越差；調(diào)查護(hù)理滿意度，問卷采取百分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和 檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理缺陷事件、護(hù)理投訴事件發(fā)生率比較

A組48例患者中，發(fā)生護(hù)理缺陷事件8件，發(fā)生率16.7%；發(fā)生護(hù)理投訴事件10件，發(fā)生率20.8%。B組48例患者中，護(hù)理缺陷事件、護(hù)理投訴事件各發(fā)生1例，發(fā)生率均為2.1%。經(jīng)比較，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度比較

B組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分均高于A組，差異顯著（P<0.05）

3 討論

護(hù)理安全是指護(hù)理人員護(hù)理患者期間，患者機(jī)體功能結(jié)構(gòu)或心理均未發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的損害、缺陷、障礙或死亡，現(xiàn)代醫(yī)院在對護(hù)理質(zhì)量做出評價(jià)時(shí)，護(hù)理安全為重要指標(biāo)之一[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是專門針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)開展管理工作的護(hù)理模式，將其應(yīng)用到呼吸科老年患者護(hù)理中后，可快速的轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理觀念，強(qiáng)化其責(zé)任心、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)，讓其主動(dòng)的關(guān)注患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并能積極的從病房、藥品等多個(gè)方面預(yù)防，避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，保證患者住院安全，提高患者對護(hù)理的滿意程度[3-4]。本研究結(jié)果顯示，B組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，相比A組，顯著降低了護(hù)理缺陷事件與護(hù)理投訴事件發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度評分，效果良好。

綜上，呼吸科應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理老年患者后，有助于提高質(zhì)量，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保證患者住院安全，使患者盡早康復(fù)出院，提高患者對護(hù)理的滿意程度。

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