急性胰腺炎內(nèi)科治療臨床療效觀察分析

張曉茹

【摘 要】目的：分析探討內(nèi)科治療在急性胰腺炎治療之中的臨床效果。方法：選取60例2016年3月-2018年3月于我院接受診治的急性胰腺炎的患者，60例急性胰腺炎的患者均接受內(nèi)科治療，對治療的方案以及結(jié)果進行統(tǒng)計分析。觀察60例的患者在內(nèi)科治療之下臨床的效果、相關(guān)指標(biāo)水平的變化以及發(fā)生并發(fā)癥的情況。結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計分析可以發(fā)現(xiàn)，總的有效率為91.7%，患者的各項指標(biāo)改善十分明顯，并且發(fā)生并發(fā)癥的概率較低。結(jié)論：內(nèi)科治療在急性胰腺炎治療之中的臨床效果較好，通過對癥治療可以有效地控制病情，提高了患者生活的質(zhì)量，促進了患者的盡早恢復(fù)，并且安全性較高，在臨床上值得廣泛推薦使用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科治療；急性胰腺炎；療效

【中圖分類號】R576 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

急性胰腺炎可以由多種原因造成，導(dǎo)致胰酶在患者的胰腺內(nèi)激活之后引起對胰腺以及周圍組織的消化，輕度的會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等，重癥的可能會出現(xiàn)多器官功能障礙、休克、胰性腦病、DIC等并發(fā)癥，有較高的病死率，大大降低患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康[1]。我院對該類患者進行內(nèi)科治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例2016年3月-2018年3月于我院接受診治的急性胰腺炎的患者，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡在18歲-62歲之間，平均年齡為（42.0±3.5）歲，所有的患者均接受內(nèi)科的對癥治療。納入的標(biāo)準(zhǔn)為：符合急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，病因包括膽源性、嗜酒、暴飲暴食以及高脂飲食等[2]，Ranson評分在2-5分。排除的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的心、肺、腎等主要的臟器有嚴重的病變，患者有精神疾病史，患者有較為嚴重的慢性疾病，患者凝血功能有異常，患者對于治療過程中所使用的藥物有過敏史等。所有的患者在年齡、臨床表現(xiàn)、性別以及病程等各個方面的基線資料存在可比性，不存在統(tǒng)計學(xué)的意義[3]。

1.2 方法 所有的患者進行內(nèi)科治療：入院后禁飲禁食，進行胃腸減壓，膽源性胰腺炎及明確存在感染者予抗生素治療，抑制胰液、胰酶以及胃酸分泌，同時外敷消炎散，使用清胰湯灌腸和（或）胃管內(nèi)注入，鎮(zhèn)痛，靜脈營養(yǎng)支持，保持水、電解質(zhì)及酸解平衡，待患者的胃腸功能恢復(fù)之后給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有的患者在內(nèi)科治療之下臨床的效果進行評定并統(tǒng)計，其評定的準(zhǔn)則為：顯著有效：患者急性胰腺炎臨床癥狀（發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等）顯著改善，各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常[5]；有所效果：患者急性胰腺炎臨床癥狀有所改善；各項指標(biāo)有所恢復(fù)；效果較差：患者急性胰腺炎臨床癥狀沒有改善或者惡化。

對60例患者在治療前后血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、WBC（白細胞）、白蛋白以及血鈣等指標(biāo)水平的變化情況進行定量檢測。

對60例患者在內(nèi)科治療期間發(fā)生并發(fā)癥的情況進行統(tǒng)計分析，主要包括急性腎衰竭、消化道出血、感染、高血糖、呼吸衰竭、休克、胰性腦病等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件對研究的數(shù)據(jù)進行分析，在處理數(shù)據(jù)的這一過程之中，其中計數(shù)使用卡方（X2）進行檢驗，計量使用t檢測進行檢驗，非正態(tài)分布使用非參數(shù)進行檢驗， 當(dāng)P<0.05則提示存在明顯的差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床的效果 對60例患者在內(nèi)科治療下臨床的效果進行評定以及統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，其中顯著有效的患者34例，有所效果21例，效果較差的僅5例，總的有效率為91.7%，效果較好

對60例患者在內(nèi)科治療前后各項指標(biāo)水平變化的情況進行定量檢測可以發(fā)現(xiàn)，治療之后各項指標(biāo)均得到了顯著的改善（P<0.05）

2.3 并發(fā)癥 對60例患者發(fā)生并發(fā)癥的情況進行統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，總的發(fā)生率為10.0%，安全性較高，具體見表3。

3 討論

常規(guī)治療急性胰腺炎大多采用內(nèi)科的保守治療，并且大多數(shù)患者療效較好。內(nèi)科治療的措施一般包括禁食及胃腸減壓、抗感染、抑制胰液、胰酶以及胃酸分泌，鎮(zhèn)痛，積極防治休克以及營養(yǎng)支持，并預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥等。禁食及胃腸減壓，可以抑制胰腺及胃酸分泌，減輕脹氣。烏司他丁作為一種蛋白抑制劑，對胰蛋白酶有抑制作用，抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕炎癥反應(yīng)。奧曲肽是一種人工合成的生長抑制劑，可以抑制胃酸、胰液、消化酶分泌，對胰腺細胞有保護作用，使血淀粉酶迅速下降，減少并發(fā)癥，提高治愈率。所以兩種藥物聯(lián)合使用可以大大提高治療的效果。患者常有明顯的疼痛，甚至可導(dǎo)致休克，故鎮(zhèn)痛非常重要，常選用消旋山莨菪堿。選用中藥減少消化酶分泌，減輕腹脹及胰腺周圍積液。急性胰腺炎患者需要禁食并且患者代謝增加，患者蛋白消耗增加會處于低血蛋白以及負氮平衡的狀態(tài)，所以需要營養(yǎng)支持[6]；患者發(fā)生并發(fā)癥可能會影響治療的效果并影響恢復(fù)，所以預(yù)防并發(fā)癥十分重要。

綜上所述，內(nèi)科治療在急性胰腺炎治療之中的臨床效果較好，通過對癥治療可以有效地控制病情，提高了患者生活的質(zhì)量，促進了患者的盡早恢復(fù)，并且安全性較高，在臨床上值得廣泛推薦使用。

參考文獻

鄒錫堅急性胰腺炎內(nèi)科治療臨床療效觀察分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（24）：3624-3625.

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