神經外科重癥監護患者并發肺部感染的誘發因素其及護理措施分析

周迎歌

【摘 要】目的：分析神經外科重癥監護患者并發肺部感染的誘發因素其及護理措施。方法：我院收治70例神經外科重癥監護患者，其收治時間為在2016年12月份到2017年12月份，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對照組和觀察組，每組劃分的例數為35例。對照組未予以誘發原因的分析和護理措施的應用，觀察組則相反，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的護理效果高于對照組，組間差異化較大，符合p<0.05的參考。結論：在神經外科重癥監護患者并發肺部感染情況下，給予感染因素的分析，并加強護理，能避免后期感染情況的增加，也會促使患者的后期康復。

【關鍵詞】神經外科；重癥監護患者；并發肺部感染；誘發因素；護理措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

神經外科重癥監護患者疾病嚴重后，其意識不夠清晰，增加呼吸道的分泌物，患者的呼吸系統被阻塞，從而帶來感染。所以，闡述實際的感染情況，加強護理十分必要，在本文中，將2016年12月份到2017年12月份收治70例神經外科重癥監護患者作為研究對象，探討具體的護理效果。

1 臨床數據資料和方法

1.1 臨床數據資料 在2016年12月份到2017年12月份，我院收治70例神經外科重癥監護患者，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對照組和觀察組，每組劃分的例數為35例。觀察組：男性為15例，女性為20例，最小年齡20歲，最大年齡76歲，平均（54.23±2.12）歲。對照組：男性為16例，女性為19例，最小年齡21歲，最大年齡77歲，平均（54.24±2.13）歲。

納入標準：所有患者經過臨床診斷，符合疾病標準。排除標準：對本次實驗不理解患者以及病案資料不全者。

1.2 方法 第一，盡早發現問題，給予及時處理。對于一些意識有明顯障礙的患者，由于其呼吸功能不健全，經常嘔吐，需要實施常規性的監測。當發現低氧血癥的時候，需要對病情的變化情況有效分析，研究病情的變化原因，并給予調整，保證呼吸情況的有效改善。在必要的情況下，還可以進行氣管切除術，以免帶來誤吸，保證合理通氣。為了確保腦功能的盡快恢復，在患者意識障礙和呼吸功能都得到好轉的情況下，都能實現肺部感染情況的有效控制。第二，避免誤吸，加強呼吸道的暢通性。對于昏迷的患者，需要為患者安排合理體位，將床頭抬高，加強靜脈回流，保證肺部通氣。在患者吸痰前期，要對患者先翻身、叩背，保證痰液的盡快排除。還需要定時的更換體位，保證能誘發咳嗽發射，加強排痰。對于氣管切開患者，要給予充分的氣道濕化，當發現呼吸的次數不斷增加的時候以及痰鳴音呼吸困難現象，則發現為呼吸道梗阻情況，這時候要加強吸痰工作[1]。第三，口鼻腔護理工作。在常規的口腔護理工作中，需要給予鼻咽部、口腔分泌物、嘔吐等患者進行有效的口腔鼻腔沖洗工作。在兩個護士的積極陪同下，其中的一名護士要使用注射器對藥液反復抽取，另一個護士使用吸引器將污液沖洗出來，保證口腔和鼻腔都能更干凈。第四，消毒隔離制度與無菌操作。對于一些年老者、昏迷或者是肺部感染患者，需要加強有效的保護性隔離工作，對使用的呼吸治療器械進行消毒，對工作人員進行控制，避免人員的進出。在整個操作的時候，形成有效的無菌觀念和無菌操作理念，預防肺部感染，對空氣和地面進行消毒，給予定期檢測和消毒[2]。

1.3 統計學分析 在70例神經外科重癥監護患者研究與分析中，所有數據均錄入到SPSS19.0版本軟件來給予處理。患者的護理滿意度對比分析采取（%）的形式表示，行卡方檢驗，判定兩組數值符合p<0.05的統計學意義，以得到全面驗證。

2 結果

觀察組患者的護理滿意度為94.28%，對照組患者的護理滿意度為71.42%，兩組通過比較，能發現其中的差異，表現為p<0.05。

3 討論

肺部感染為神經外科的主要并發癥，在患者進入到重癥病房后，為病情增加的主要條件。在神經外科的重癥監護室內，肺部感染的發生率比較高，當這種感染情況發生后，將提升患者的死亡率。所以，對感染原因進行分析，并給出有效的對策十分必要[3]。造成肺部感染的主要誘發因素表現為：①患者排痰不暢，患者存在不同程度的意識障礙，在吞咽、咳嗽等方面都不斷降低，呼吸道分泌物無法排除。同時，患者的嘔吐情況也更明顯，再加上意識障礙，容易誤吸入呼吸道，從而帶來嚴重的呼吸道梗阻或者是肺炎。②自身的免疫力下降，患者因為疾病嚴重脫水、高熱等，免疫功能不斷下降，增加細菌的蔓延[4]。③侵襲性操作和污染，在病房內因為交叉感染情況的增加，帶來更多的感染機會，由于是醫護人員的頻繁接觸和機械操作等，都帶來明顯的感染情況。在這些情況下，為了有效控制，需要增加護理措施[5]。

在上文研究中，觀察組患者經過誘發因素的分析和護理，其護理滿意度高于對照組，組間的差異化顯著，為p<0.05。

綜上所述，在神經外科重癥監護患者分析中，研究肺部感染的誘發原因，加強有效護理，能降低感染發生率，也值得臨床上的積極應用。

參考文獻

張超，胡榮，馮陽等.神經外科重癥監護病房出血性腦損傷患者肺部感染的細菌學分析[J].中華創傷雜志，2015，31（6）：496-500.

吳志敏，王俊文，陳文等.NSICU患者并發肺部感染的相關因素分析及防治措施[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（4）：769-770.

趙靜.NICU患者并發肺部感染的相關因素分析及護理[C].中華護理學會第9屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議；全國外科護理學術交流會議；全國神經內、外科護理學術交流會議論文集.2012：959-960.

楊明浩，邊革元，韓雪玲等.重型顱腦外傷與肺部感染臨床分析[J].中華神經外科疾病研究雜志，2009，8（5）：442-445.

貴艷玲，蔡萍，程明琨等.ICU氣管切開患者肺部感染病原菌對血清細胞因子影響的研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（11）：2494-2496.