小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)臨床療效比較分析

余永清

【摘 要】目的：研究小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)臨床效果比較。方法：研究對(duì)象選自本院2016年9月-2018年9月收治的260例白內(nèi)障復(fù)明工程患者作為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為觀察組130例使用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療，另外130例患者作為對(duì)照組使用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療，觀察2組患者臨床治療效果。結(jié)果：通過對(duì)2組患者實(shí)施不同的治療措施，觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥者12例，顯著少于對(duì)照組的21例，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過對(duì)2組患者采用不同的治療措施發(fā)現(xiàn)，實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者治療效果更顯著，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)；超聲乳化術(shù)；白內(nèi)障

【中圖分類號(hào)】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

白內(nèi)障手術(shù)時(shí)常見的老年疾病，致盲率高，我國常用的治療措施是通過小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療，雖然治療效果顯著，但治療費(fèi)用較高，對(duì)于貧困老年患者無法進(jìn)行治療[1]。而白內(nèi)瘴超聲乳化術(shù)治療時(shí)治療費(fèi)用較少，本次研究的主要目的就是觀察小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的臨床療效比較。以下是本次研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象選自本院2016年9月-2018年9月收治的260例白內(nèi)障復(fù)明工程患者作為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為觀察組130例使用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療，另外130例患者作為對(duì)照組使用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者中男83例，女47例，年齡分布在69-85歲之間，平均年齡（71.02±3.48）歲，病程時(shí)間為6個(gè)月-5年，平均病程時(shí)間為（2.01±0.55）年；對(duì)照組患者中男87例，女43例，年齡分布在68-88歲之間，平均年齡（72.36±3.06）歲，病程時(shí)間為6個(gè)月-4年，平均病程時(shí)間為（2.00±0.34）年；所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

入組標(biāo)準(zhǔn)：均為年齡相關(guān)性白內(nèi)障；均為初次單眼接受手術(shù)治療；患者晶狀體硬度位于III-IV級(jí)（Emery核硬度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；患有其他嚴(yán)重疾病，（例如腫瘤等）；患有精神類疾病，不能配合本次研究的；合并其他眼科疾病；臨床資料不完整；既往參加過類似研究的[3]。

1.2 方法 對(duì)照組使用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)先進(jìn)行散瞳，使用表面麻醉結(jié)合結(jié)膜下局部浸潤麻醉的方式，根據(jù)患者患側(cè)眼球上方角膜邊緣將球結(jié)膜剪開，做以穹窿部為基地的結(jié)膜瓣，在角膜曲率最陡子午線距離角膜邊緣2.5mm的位置做一切口，長約6mm，之后實(shí)施環(huán)形撕囊，實(shí)施水分離晶狀體核，確保核盡完全位于前房。并在核周圍注入適量黏彈劑，使用晶狀體核圈將晶狀體核娩出，之后在囊袋以及前房內(nèi)分別放置適量的黏彈劑并植入后房型人工晶狀體。最后使用灌注液對(duì)前房內(nèi)黏彈劑進(jìn)行置換，手術(shù)后鞏膜切口不進(jìn)行縫合，在球結(jié)膜下注射地塞米松3mg。

觀察組使用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)過程中的散瞳、麻醉、結(jié)膜瓣以及鞏膜隧道的方法與小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)一致，但手術(shù)切口長度約為4mm，對(duì)設(shè)備參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，能量調(diào)整至55%，負(fù)壓設(shè)置為200mmHg，并將乳化頭置于前房，靠近囊袋處進(jìn)行晶狀體乳化劑吸出過程，在前房及囊袋注入黏彈劑，同時(shí)置入后房型人工晶狀體，最后充分灌洗前房。術(shù)后處理措施與小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)一致。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較 通過對(duì)2組患者實(shí)施不同的治療措施，2組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率12例（9.23%）顯著低于對(duì)照組患者21例（16.2%）。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

白內(nèi)障是我國常見的好發(fā)于老年人的致盲疾病，治療措施上常采用手術(shù)治療，治療效果較好，但治療費(fèi)用較高，對(duì)于部分貧困地區(qū)老年人無法承受[4]。為了將白內(nèi)障手術(shù)治療措施進(jìn)行廣泛推廣，減少白內(nèi)障患者致盲率，尋求更經(jīng)濟(jì)、效果更好的治療措施，開展本次研究。

而超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障，通過縮小手術(shù)切口，減弱了手術(shù)創(chuàng)傷，治療費(fèi)用低，有助于促進(jìn)其視力恢復(fù)，縮短住院病程，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)2組患者實(shí)施不同的治療措施后，2組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率12例顯著低于對(duì)照組患者21例。使用超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障有助于提升臨床療效，降低術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高。

綜上所述，對(duì)于白內(nèi)障患者使用超聲乳化術(shù)治療，有助于提升臨床效果，安全性高，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，適用于基層醫(yī)院，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

馬紅.小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)對(duì)硬核白內(nèi)障患者角膜散光度及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（8）：54-55，60.

高磊，郭惠萍.小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)及白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療急性閉角型青光眼的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（22）：10-11.

楊小龍，曾仁華，李佳.小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)在硬核白內(nèi)障中的治療效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（22）：53-55.

林倫清，陳翀.超聲乳化術(shù)與小切口囊外摘除術(shù)治療老年性白內(nèi)障的療效分析[J].實(shí)用防盲技術(shù)，2018，13（1）：22-24.

梁永強(qiáng).小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（17）：159-160.