關(guān)于多種西藥合用不良反應(yīng)與西藥臨床合理用藥對(duì)策探討

厲國(guó)

【摘 要】在臨床治療中采取多種西藥聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床效果，在多種西藥聯(lián)用中如若藥物配伍得當(dāng)，劑量合理便可增加臨床效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。如若藥物配伍不當(dāng)，藥物劑量不合理便會(huì)使影響到患者的健康，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡。本文將對(duì)多種西藥合用不良反應(yīng)及西藥臨床合理用藥對(duì)策展開分析探討。

【關(guān)鍵詞】多種西藥合用；不良反應(yīng)；用藥對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

在臨床用藥中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以患者為核心，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)與藥學(xué)知識(shí)的充分融合提高患者用藥的合理性，并合理控制患者用藥后的不良反應(yīng)?，F(xiàn)階段如何合理用藥成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛關(guān)注的課題，如若西藥聯(lián)用不合理便會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年4月～2016年12月100例出現(xiàn)西藥不良反應(yīng)患者為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床用藥情況加以分析，找出問題所在。

1.2 方法

對(duì)西藥處方展開科學(xué)統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容涉及到以下方面：給藥方式、藥物使用數(shù)量、藥物種類等。

2 結(jié)果

2.1 分析西藥配伍導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率

2.2 分析藥物不合理配伍情況

2.3 處方書寫不規(guī)范

3 討論

多種西藥聯(lián)用是臨床治療常用的方法，通過西藥配伍有利于臨床治療效果的提升，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，幫助患者早日恢復(fù)健康。本研究100例患者中，抗生素類藥物配伍不當(dāng)比例占24.4%；注射用鹽酸氨溴索與抗生素類藥物比例占13.3、普萊洛爾與氨茶堿藥物使用占14.8%；阿奇霉素分散片和碳酸氫鈉、碳酸鈣等抗酸藥物使用占16.3%；去氧孕烯決雌醇片和阿莫西林占比32.1%。

3.1 西藥合理用藥對(duì)策

（1）提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)水平。為降低多種西藥聯(lián)合應(yīng)用后的不良癥狀的產(chǎn)生，首先醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)管理，尤其對(duì)西藥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)藥物配伍禁忌進(jìn)行講述，幫助醫(yī)務(wù)人員更加全面地了解到不同藥物煎的拮抗作用，確保用藥處方的合理性及有效性。

（2）加強(qiáng)健康宣教。由于多種西藥聯(lián)合應(yīng)用存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)院應(yīng)組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，通過口頭講解，小冊(cè)子對(duì)西藥用法進(jìn)行介紹，促進(jìn)患者的安全用藥意識(shí)的形成。

（3）對(duì)安全用藥加強(qiáng)管理。與此同時(shí)藥劑師在為患者開處方時(shí)應(yīng)按患者實(shí)際病情來進(jìn)行配伍，對(duì)用藥時(shí)間合理安排，降低患者不良反應(yīng)。在處方配比中應(yīng)按“少用精用、科學(xué)用藥”相關(guān)原則，如若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即找出相關(guān)原因，并對(duì)癥下藥。

藥物處方是患者取藥的憑據(jù)，因此，若處方內(nèi)容存在用藥不合理的情況，就會(huì)導(dǎo)致索取藥物存在誤差，這種情況不僅會(huì)對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)其身體健康有著極大的傷害。因此，確保西藥在臨床治療過程中的安全性以及合理性，對(duì)患者疾病的后續(xù)治療和病情診斷等多方面都具有重要的價(jià)值，而加強(qiáng)對(duì)藥品臨床合理用藥的管理力度，是保證藥品臨床應(yīng)用安全性的關(guān)鍵前提。

現(xiàn)階段西藥聯(lián)合應(yīng)用受到了諸多人的重視，為提高藥物聯(lián)用的合理性應(yīng)對(duì)配伍禁忌充分掌握，根據(jù)患者病情制定用藥計(jì)劃。例如：將西咪替丁與乳酶生聯(lián)合運(yùn)用便會(huì)導(dǎo)致拮抗作用產(chǎn)生，當(dāng)乳酶生入胃后會(huì)被分解成乳酸，進(jìn)入患者體內(nèi)便會(huì)使胃酸分泌減少，從而降低了胃液酸度，將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用便難以起到臨床治療效果。

在采用激素類藥物時(shí)應(yīng)對(duì)藥物配伍變化情況充分把握，在采取激素類藥物治療時(shí)應(yīng)避免與第三代抗菌藥聯(lián)用，如若將二者給于患者服用便會(huì)導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)出現(xiàn)，致使患者產(chǎn)生心跳加速、血壓下降等不良癥狀。另外藥物聯(lián)用還會(huì)增加毒性，例如將含硫酸鹽與含有雄黃的中成藥（硫酸鎂、硫酸亞鐵）聯(lián)用會(huì)使藥物毒性增加。又例如將梅花點(diǎn)舌丹、朱砂安神丸與碘化物、溴化物聯(lián)合應(yīng)用后便會(huì)導(dǎo)致碘化汞、溴化汞的產(chǎn)生，加劇了藥物聯(lián)用的毒性。

為了提高多種西藥的合理應(yīng)用，醫(yī)生應(yīng)對(duì)用藥知識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)藥物屬性加以了解，并對(duì)用藥方案合理制定，為了避免患者服藥后產(chǎn)生過敏癥狀醫(yī)生還應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，在用藥過程中對(duì)藥物劑量嚴(yán)格把握，如若患者在服藥后產(chǎn)生異常情況需立即停止服藥，并向相關(guān)責(zé)任醫(yī)師匯報(bào)。

在臨床醫(yī)學(xué)上，聯(lián)合用藥成為了臨床醫(yī)學(xué)常見的治療方法，將這種用藥方式運(yùn)用到疾病治療中可使臨床治療效果逐漸提升，降低患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)使治療時(shí)間大大縮短，值得注意的是不同的藥品藥性均不同，存在顯著的差異性，因此在不理解藥性作用的情況下將西藥合理應(yīng)用便會(huì)導(dǎo)致一系列副作用的產(chǎn)生。為了降低這一現(xiàn)狀的發(fā)生，藥劑師應(yīng)根據(jù)患者病情來對(duì)藥物合理配伍，充分把握用藥的安全性，在西藥聯(lián)合應(yīng)用過程中還應(yīng)對(duì)患者用藥后的各種反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康。為了降低西藥聯(lián)合應(yīng)用后不良反應(yīng)的發(fā)生，還應(yīng)對(duì)中西藥合用的藥理作用及不良反應(yīng)加以研究，例如某種藥物原本存在的副作用，以及與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用后產(chǎn)生的新的副作用，根據(jù)這一方法將配伍禁忌制定出來，并對(duì)各種注意事項(xiàng)進(jìn)行標(biāo)注。為了對(duì)西藥應(yīng)用的不良反應(yīng)及臨床效果進(jìn)行分析，還可將科學(xué)技術(shù)運(yùn)用其中，確保人們用藥的安全性及合理性。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)多種西藥合用的管理，掌握藥物配伍禁忌便可降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，具有應(yīng)用價(jià)值。

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