裴正學學術思想指導下應用裴氏建瓴湯治療高血壓病的臨床觀察

劉世儒　魏淑玲　劉紅燕

【摘 要】目的：探討裴正學學術思想指導下應用裴氏建瓴湯治療高血壓病的臨床效果。方法：選擇2016年7月～2018年4月150例高血壓病患者作為研究對象，中醫辨證分型為陰虛陽亢型，均予裴氏建瓴湯治療4w，觀察臨床療效。結果：本組治療后1w、2w、3w、4w白晝、夜間的血壓呈逐步下降的趨勢，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）。顯效83例，有效55例，無效12例，有效率為92.0%。結論：裴正學學術思想指導下應用裴氏建瓴湯治療高血壓病的療效確切。

【關鍵詞】高血壓病；裴正學學術思想；裴氏建瓴湯

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

高血壓病是心血管事件和卒中事件的主要危險因素，據《中國心血管報告2006》顯示，我國高血壓病例數相近2億，并且仍在以每年1000萬的速度增加[1]。高血壓的積極干預，尤其是在未出現靶器官損害之前，十分有利于高血壓病的控制及逆轉。雖然隨著現代醫學的發展，高血壓病的血壓控制干預手段有長足的進步，但由于高血壓病本身的復雜性，目前我國患者總體的血壓達標率仍很低，有報道顯示僅為33.68%[2]。裴正學教授是我國著名的中西醫結合專家，他提出的“西醫診斷、中醫辨證、中藥為主、西藥為輔”的中西醫結合“十六字方針”是我國中西醫結合內科疾病治療的重要指導思想，深受國內學術界的推崇。本研究采用裴氏建瓴湯治療高血壓病，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2016年7月～2018年4月150例高血壓病患者作為研究對象，均簽署知情同意書，納入標準：①西醫符合1999年WHO/ISH高血壓指南中的診斷標準；②中醫辨證分型符合《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》中的陰虛陽亢型。排除標準：①繼發性高血壓；②合并有心、腦、腎等重要臟器功能不全；③妊娠或哺乳期婦女。男72例，女78例，年齡46～83歲，平均年齡（67.15±9.19）歲。

1.2 方法 所有患者均以裴氏建瓴湯治療為主，方劑：生龍骨15g，生牡蠣15g ，生龜板15g ， 生赭石15g ，生白芍 30g， 山藥15g ，懷牛膝60g， 生地12g，一天1劑分2次煎服，同時予以四時養生、情志調節、飲食指導等宣教，均不服用本研究以外的其它相關藥物，4周為一療程。

1.3 觀察指標 分別測定治療前及治療后1w、2w、3w、4w白晝、夜間血壓，療效判斷標準按《中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導原則》：顯效：舒張壓降低程度≥10mmHg，并恢復正常水平；或仍高于正常水平，但降低程度≥20mmHg；有效：舒張壓降低程度<10mmHg，但以恢復正常水平；或仍高于正常水平，但降低程度達到10～19mmHg；或收縮壓程度≥30mmHg。無效：未達到有效標準。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件處理數據，計量資料以t檢驗，計數資料（%）以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血壓變化 患者治療后1w、2w、3w、4w白晝、夜間的血壓呈逐步下降的趨勢，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 臨床療效 顯效83例，有效55例，無效12例，有效率為92.0%。

3 討論

裴正學學術思想是國內具有影響的中西醫結合學術思想，主張要將“西醫診斷、中醫辨證、中藥為主、西藥為輔”的六字方針相結合，也就是將臨床辨病與辨證有機結合，明確病因、病理上的特征，看清疾病的本質，從而使治療疾病真正做到“有的放矢”。中醫學將高血壓病歸于“眩暈”、“頭痛”范疇，病因多為勞逸無律、七情不遂、飲食不節及年老體衰等，病性有虛、實及虛實夾雜。陰虛陽亢型是臨床常見的證型，以肝腎陰液虧虛為本虛，肝陽上亢為標實，是故在治療上應當以滋陰益腎、平肝潛陽為主。

《本草備要》有云：“重鎮虛逆，養陰血，苦寒，養血氣，平血熱，入肝與心包，專治二經血分之病……”裴氏建瓴湯中懷牛膝補肝益腎、通經絡，大劑量懷牛膝重在引血下行[3]，白芍補血柔肝、斂陰止汗、平抑肝陽，二者為君藥；生赭石重鎮降逆、平肝潛陽；生牡蠣斂陰潛陽、平肝熄風；生龍骨重鎮安神、益腎鎮驚、斂汗固精，與生牡蠣合用可重鎮固攝，調和陰陽；山藥益腎氣、健脾胃，與生赭石、生龍牡、生牡蠣合用可減輕重鎮之品對胃腸道的損傷，四者同為臣藥。生地清熱涼血、養陰生津，為佐藥。諸藥配伍共奏滋陰潛陽、補腎安神之功，可使腎水上濟，肝陽得潛，肝風得熄，氣血下行，陰陽調和，最終諸癥自止。以上是中醫學理論，而現代藥理研究也有大量證據可證明裴氏建瓴湯對高血壓病的有效性。研究表明，懷牛膝具有一定的降壓、降膽固醇作用；芍藥甙具有血管擴張、降壓、改善循環等作用[4，5]；生赭石、山藥對心腦血管有一定的影響；生牡蠣具有祛淤血、解毒、促進新陳代謝、增加免疫力等作用。本研究采用裴氏建瓴湯治療高血壓病，結果顯示，患者白晝、夜間的血壓得到良好的控制，有效率達到92.0%。

綜上所述，在裴正學學術思想指導下，正確應用“十六字方針”在臨床辨病與辨證，使中西醫學形成互補，尤其是以突出中藥為主發揮在慢性病中的優勢，可獲得良好的臨床療效。

參考文獻

熊興江，王階.論高血壓病的中醫認識及經典名方防治策略[J].中醫雜志，2011，52（23）：1985-1989.

林凡禮，戰義強，賈貢獻，等.中國門診高血壓患者血壓達標現狀及影響因素分析[J].中華高血壓雜志，2013，（2）21：1985-1988.

劉世儒主編《裴正學醫學講座集》，高血壓病漫談P63頁.

王錦輝，王建華，劉洪偉，等.柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療腫瘤后抑郁50例[J].陜西中醫，2016，37（9）：1205-1206.

孫蓉，衣銀萍，呂麗莉，等.芍藥苷對大鼠全腦缺血模型的影響[J].中國中藥雜志，2007，32（23）：2518-2522.