去甲腎上腺素和去氧腎上腺素在SVV導向液體治療老年胃腸手術患者臨床分析

楊許麗　郝靜　倪媛　張娟　孫玉娥

【摘 要】目的：探究去甲腎上腺素與去氧腎上腺素在SVV（每搏量變異度）導向液體治療老年胃腸手術患者中的應用價值。方法：選取60例老年胃腸手術患者，隨機分組，其中實驗組實施去甲腎上腺素干預，對照組實施去氧腎上腺素干預，分析2組老年胃腸手術患者治療的結果。結果：實驗組術前術后血氣指標PaCO2、PH、PaO2、LaC）穩定性優于對照組（P<0.05）。結論：與去氧腎上腺素相比，去甲腎上腺素在SVV導向液體治療老年胃腸手術中應用，對患者組織氧代謝的影響更小。

【關鍵詞】去甲腎上腺素；去氧腎上腺素；老年胃腸手術

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

常規情況下，其難以對患者病情的穩定保證，特別是老年患者[1]。有研究顯示，在老年患者接受限制性輸液治療時，若其出現低血壓，則預防性的實施去甲腎上腺素小劑量干預，可促進其組織供氧的增加，且并發癥幾率較低[2]。

1 資料與方法

1.1 資料 選取60例老年胃腸手術患者，時間為2017年1月-2018年6月，以區組隨機化法分組，30例一組。

實驗組中，其年齡均值為（70.32±4.25）歲，BMI均值為（20.63±1.54）kg/m2，手術時間均值為（191.52±24.10）min，男女之比為19/11。

對照組中，其年齡均值為（71.02±5.11）歲，BMI均值為（21.02±1.33）kg/m2，手術時間均值為（190.71±23.66）min，男女之比為20/10。

2組老年胃腸手術患者資料對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入室后，局麻下實施橈動脈穿刺置管對血壓監測，與監測系統（FloTrac/Vigileo）相連接，對CO（心輸出量）、CI（心指數）、SVV等進行監測。在局麻下實施中心靜脈穿刺，與靜脈通路連接，對CVP（中心靜脈壓）監測。

實驗組實施去甲腎上腺素干預，5ug/ml，其背景輸注速度為5ml/kg·h。

對照組實施去氧腎上腺素干預，100ug/ml，其背景輸注速度為5ml/kg·h。

在治療的過程中，若患者的血壓值較基礎值低20%，則對去氧腎上腺素或去甲腎上腺素泵入。

1.3 觀察指標 2組術前基礎狀態以及術后出麻醉恢復室時PaCO2（動脈二氧化碳分壓）、PH、PaO2（動脈氧分壓）、LaC（血乳酸）。

1.4 數據分析 數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，計數資料通過卡方檢驗，計量資料以t檢驗。若P<0.05，則為統計學有意義。

2 結果

實驗組術前術后血氣指標（PaCO2、PH、PaO2、LaC）穩定性優于對照組（P<0.05）。

3 討論

胃腸手術中，常以每小時3ml/kg-5ml/kg的速度進行補液，以此作為限制性輸液的臨床標準。老年胃腸手術患者在SVV導向液體治療下，為其實施去氧腎上腺素和去甲腎上腺素干預，均可對其手術預后造成一定的影響[3]。發現術中合理實施麻醉干預，則可起到一定的心血管擴張作用[4]。綜上所述，去甲腎上腺素和去氧腎上腺素在SVV導向液體治療老年胃腸手術患者中應用，均具有一定的價值，其中去甲腎上腺素的應用，對患者組織氧代謝的影響更小。

參考文獻

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Chang，R.Y.K.，Lang，B.H.-H.，Wong，K.P. et al.High pre-operative urinary norepinephrine is an independent determinant of peri-operative hemodynamic instability in unilateral pheochromocytoma/ paraganglioma removal[J].World Journal of Surgery： Official Journal of the Societe Internationale de Chirurgie， Collegium Internationale Chirurgiae Digestivae， and of the International Association of Endocrine Surgeons，2014，38（9）：2317-2323.

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李婷，徐桂萍.去甲腎上腺素與去氧腎上腺素聯合限制性輸液對腹部手術老年患者氧代謝的影響[J].新疆醫學，2018，48（8）：829-832.