小兒尿道下裂護理過程中應用舒適護理的效果評價

田文梅　朱天蘭

【摘 要】目的：探討研究小兒尿道下裂護理過程中應用舒適護理的效果評價。方法：選擇2015年1月-2018年1月在我院就診的40名尿道下裂矯正術患兒隨機分為觀察、對照兩組，每組各20例，對觀察組受試者應用舒適護理，對照組受試者采取常規護理，統計兩組受試者術后不良反應發生率及疼痛程度等數據并進行比較。結果：對小兒尿道下裂護理過程中應用舒適護理，患兒的不良反應發生率、疼痛程度較常規護理組明顯降低，患兒依從性良好。結論：小兒尿道下裂護理過程中應用舒適護理能夠大大提高患兒依從性，降低不良反應發生率和治療過程中的疼痛程度，可在日后的臨床工作中大力推廣。

【關鍵詞】尿道下裂；舒適護理；效果評價

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

尿道下裂是常見的小兒生殖器官的先天性畸形，母親懷孕期間使用雌、孕激素會大大增加本病的發病率[1]。尿道下裂男女均可發病，但男性較為多見，屬于常染色體顯性遺傳，尿道下裂會造成患兒排尿和生殖功能的障礙，給患兒本身和患兒家庭都帶來了極大痛苦，臨床上多用手術進行修補，通過尿道成形使患兒陰莖能夠伸直，排尿和勃起功能恢復正常，1～6歲為本病的最佳治療時機。舒適護理模式的目的主要是使患者保持最愉快狀態，降低治療過程中的痛苦等負面情緒。本文作者通過對40名尿道下裂患兒分別采用舒適護理、常規護理，統計兩組受試者術后不良反應發生率、依從性及疼痛程度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2018年1月在我院就診的40名尿道下裂矯正術患兒隨機分為觀察、對照兩組，每組各20例。觀察組20例，均為男性患者，年齡1-14歲，平均（7.13±0.49）歲，陰莖頭冠狀溝型7例，陰莖體型5例，陰莖陰囊型8例；對照組20例，，均為男性患兒，年齡2-12歲，平均（6.45±0.54）歲，陰莖頭冠狀溝型6例，陰莖體型9例，陰莖陰囊型5例。經檢驗，兩組患者的基本資料、病情程度差別不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）兩組病人可進行比較。納入標準：（1）經檢查符合尿道下裂診斷標準；（2）本研究經家屬同意并簽署知情同意書。排除標準：年齡在一歲以下的患兒。

1.2 護理方式 對照組采取常規護理，對注意事項履行告知義務。

觀察組采取舒適護理：（1）受試者為生殖器病變部位，術私密部位，受傳統觀念的影響，受試者及家長易產生羞怯、自卑的心理，此時應積極進行心理干預，緩解受試者及家長負面情緒，使他們能夠坦然面對病情，提出合理訴求，進行積極溝通，建立良好的醫患關系，并向受試者及家屬做出保密保證。（2）患兒年齡普遍偏小，自理能力差，對醫院環境較為陌生，甚至恐懼不安，此時應積極安撫患兒情緒，緩解恐怖情緒，積極引導家屬進行掛號、繳費等工作。為患兒創造一個安靜、衛生、溫馨的病房環境。（3）向受試者及家屬耐心、詳細的介紹手術方案，使其對病情有清楚的認識，病告知該病治愈后受試者生殖器功能與正常人無異，仍能夠進行正常的性生活，具有正常的生育功能，消除其對本病和治療上的誤區，列舉成功案例，最大程度上爭取受試者及家屬的理解和支持，增強治愈信心。（4）積極對受試者皮膚進行護理，術前三天采用37～40℃ 1：5000的高錳酸鉀溶液進行坐浴，藥劑要沒過整個外陰部，每次半小時；浸泡完成后用碘伏棉球以尿道外口為中心向外逐漸消毒外陰部，尤其注意陰囊皺襞，最后消毒肛門部分。注意動作輕柔，以免損傷尿道口，造成患兒不適。（5）術后麻醉蘇醒期間，護士與家屬要守在受試者身邊，消除其躁動情緒，讓患兒得到情感上的溫暖，分散受試者注意力，以免患兒拔除各種管道而進行再次置管的痛苦。（6）術后積極檢查尿道支架管固定是否良好，放置多孔硅膠管，引流積血及分泌物，每天用8萬單位慶大霉素沖洗支架管，及時清理積血及分泌物，防止尿道感染等術后不良反應。（7）造瘺管留置期間要仔細觀察引流物的顏色性質，防止受壓變形。

1.3 觀察指標 統計兩組受試者術后不良反應（尿瘺、尿道狹窄、出血）發生率、疼痛程度等數據并進行比較，疼痛分三級：受試者自述不適感為Ⅰ級；明顯疼痛為Ⅱ級；疼痛引起哭鬧時為Ⅲ級。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者術后不良反應的比較

術后，觀察組發生尿瘺、尿道狹窄、出血共2例明顯低于對照組（P<0.05），差異有意義，具體情況如表1所示。

3 討論

尿道下裂，是一種常見的先天性生殖器畸形，由于部位特殊，患者及家屬經常會產生極大的負面情緒，此時醫護人員應當進行及時介入，體現人文關懷，消除患者及家屬的負面情緒[2]，為患者的康復提供保障。

“舒適護理模式”又名“蕭式雙 C 護理模式[3]，是一種整體化、個性化的護理模式，能夠有目的、有意識地對患者及家屬心理及訴求等方面進行詳細了解，找到既能滿足患兒舒適需求，又能穩定家屬情緒，獲得治療支持與配合的護理方式，體現了以人為本的理念，由于患者年齡普遍偏小，更需要得到格外的關照，研究表明引起患兒不舒適的最重要原因就是分離[4]，舒適護理模式能夠對患者及家人同時進行心理干預，消除患者的孤獨、恐懼感，使家屬對治療保有積極情緒，體現了以患者為中心的護理理念，并有效降低術后不良反應，緩解術后疼痛，使患者感到舒適，減少疾病帶來的生理、心理損害。馬志紅[5]等認為舒適護理模式能大大提高患者及家屬的治療依從性。

綜上所述，小兒尿道下裂護理過程中應用舒適護理，能夠減少術后不良反應，有效緩解疼痛，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

江瀾.整體護理在手術室的應用效果分析[J].中國實用護理雜志，2009， 25（8）： 45.

曹偉新，李樂之.外科護理學[M]. 4版.北京：人民衛生出版社，2006， 495.