消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價值探討

歐陽歡　周維來

【摘 要】目的：探究消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價值。方法：選取170例2016年3月到2018年2月醫(yī)院接收的消化道早癌患者為本次研究的觀察對象。按照就診順序進行構(gòu)建，分為觀察組和對照組。其中，觀察組是高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），對照組是傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查加外科手術(shù)切除術(shù)。觀察組為90例，對照組為80例。觀察組與對照組主要比較的內(nèi)容是臨床診治效果。結(jié)果：觀察組形態(tài)影像、胃小凹分型影像及毛細血管影像評分分別為（3.92±0.79）分，（3.75±0.84）分，（3.51±0.85）分，全部高于對照組（2.33±0.62）分，（2.32±0.53）分，（2.24±0.73）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的平均手術(shù)時間、住院時間分別為（72.36±4.17）d，（7.8±1.6）d，全部小于對照組的時間（91.55±8.28）d，（10.7±1.8）d，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，低于對照組的30.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡技術(shù)（NBI+EMR）診治上消化，對于早期患者來講，診斷率相對較高，治療的時間短，康復(fù)時間快，并發(fā)癥少，治療費用低。在臨床的應(yīng)用具有顯著的效果，應(yīng)該被廣泛的應(yīng)用和推薦。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡；早癌診斷；治療價值；消化道

【中圖分類號】R730.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

消化道早癌是一種最為常見的腫瘤，男女發(fā)病率比例為2：1。多發(fā)人群為50歲以上老年人[1]。出現(xiàn)此病癥之后，大部分的患者為腹痛、體重減輕、便血以及腹部包塊等情況，嚴重威脅患者的生命健康。這里使用高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的方式，對于早期患者來講，診斷率相對較高，治療的時間短，康復(fù)時間快，并發(fā)癥少，治療費用低[2]。展現(xiàn)了消化道早癌的臨床診治中的應(yīng)用價值。因此，這里通過觀察組與對照組進行多方面的構(gòu)建與對比，希望以此來對臨床應(yīng)用提出合理化建議。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù) 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，選取170例2016年3月到2018年2月醫(yī)院接收的消化道早癌患者為本次研究的觀察對象。按照就診順序進行構(gòu)建，分為觀察組和對照組。其中，觀察組是高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），對照組是傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查加外科手術(shù)切除術(shù)。觀察組為90例，對照組為80例。

觀察組高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）中，男性為50例。女性為40例，年齡在37歲到84歲之間，平均年齡為（60.7 ± 3.8）歲。根據(jù)病變位置不同，其中，食管30例，胃底 14例，胃體24例，胃竇12 例，賁門10例。

對照組傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查加外科手術(shù)切除術(shù)中，男性為46例。女性為34例，年齡在36歲到86歲之間，平均年齡為（61.2±4.3）歲。根據(jù)病變位置不同，其中，食管26例，胃底12例，胃體26例，胃竇10例，賁門6例。以上內(nèi)容選取的標準，是經(jīng)過患者或者家屬的同意之后，自愿進行手術(shù)并簽字的患者。兩組資料的基本情況無明顯差異（P<0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 對照組使用的是傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查加外科手術(shù)切除術(shù)，使用的是白光檢查，然后確診，接著進行外科手術(shù)切除術(shù)[3]。觀察組高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），其中包含了超聲內(nèi)鏡、窄帶成像（ NBI ）等主要內(nèi)容，并對已經(jīng)確診的消化道早癌患者進行內(nèi)鏡下（EMR）治療，根據(jù)病理改變形態(tài)、胃小凹分型及毛細血管形式進行有效記錄[4]。

1.3 評價指標 針對觀察組與對照組臨床診治效果影像質(zhì)量評分、平均手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥進行進一步的統(tǒng)計與探究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用 SPSS.16. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，得到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)用（）來進行表示，用t來對計量資料檢驗，計數(shù)資料的檢驗則通過x2，得到的有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[5]。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的觀察之后，觀察組形態(tài)影像、胃小凹分型影像及毛細血管影像評分分別為（3.92 ± 0.79 ）分，（3.75 ± 0.84 ）分，（3.51 ± 0.85 ）分，全部高于對照組（2.33 ± 0.62 ）分，（2.32 ± 0.53 ）分，（2.24 ± 0.73 ）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的平均手術(shù)時間、住院時間分別為（72.36 ± 4.17）d，（7.8 ± 1.6 ）d，全部小于對照組的時間（91.55 ± 8.28）d，（10.7 ± 1.8）d，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 8.89%，低于對照組的 30.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新常態(tài)背景下，臨床中常見的類型是早期大腸癌、早期食管癌、早期胃癌幾種類型 。不同的類型需要制定不同的治療方案，對于消化道早癌患者來講，早期的診斷與治療展現(xiàn)了非常重要的意義。其中，高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）技術(shù)明顯高于傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查加外科手術(shù)切除術(shù)，并展現(xiàn)了以人為本的思想理念。雖然傳統(tǒng)治療方式?jīng)]有太高的診斷率，但是隨著 EUS 與NBI等技術(shù)的發(fā)展，消化道早癌的診斷率也上升了一個很大的臺階。因此，高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）就呈現(xiàn)到了大家的視野當中。將消化道黏膜表面處的微細腺形態(tài)、微血管等清楚展現(xiàn)出來，對于“活檢”來說，是占據(jù)十分重要的優(yōu)勢地位的[6]。結(jié)果表明，高清內(nèi)鏡檢查加內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）形態(tài)影像、胃小凹分型影像及毛細血管影像評分全部高于傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查加外科手術(shù)切除術(shù)。并且具有安全性高，并發(fā)癥少，住院時間短，平均手術(shù)時間小等優(yōu)勢，值得臨床推廣。

參考文獻

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