消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值探討

歐陽歡　周維來

【摘 要】目的：探究消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值。方法：選取170例2016年3月到2018年2月醫院接收的消化道早癌患者為本次研究的觀察對象。按照就診順序進行構建，分為觀察組和對照組。其中，觀察組是高清內鏡檢查加內鏡下黏膜切除術（EMR），對照組是傳統內鏡檢查加外科手術切除術。觀察組為90例，對照組為80例。觀察組與對照組主要比較的內容是臨床診治效果。結果：觀察組形態影像、胃小凹分型影像及毛細血管影像評分分別為（3.92±0.79）分，（3.75±0.84）分，（3.51±0.85）分，全部高于對照組（2.33±0.62）分，（2.32±0.53）分，（2.24±0.73）分，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的平均手術時間、住院時間分別為（72.36±4.17）d，（7.8±1.6）d，全部小于對照組的時間（91.55±8.28）d，（10.7±1.8）d，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率為8.89%，低于對照組的30.00%，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：內鏡技術（NBI+EMR）診治上消化，對于早期患者來講，診斷率相對較高，治療的時間短，康復時間快，并發癥少，治療費用低。在臨床的應用具有顯著的效果，應該被廣泛的應用和推薦。

【關鍵詞】消化內鏡；早癌診斷；治療價值；消化道

【中圖分類號】R730.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

消化道早癌是一種最為常見的腫瘤，男女發病率比例為2：1。多發人群為50歲以上老年人[1]。出現此病癥之后，大部分的患者為腹痛、體重減輕、便血以及腹部包塊等情況，嚴重威脅患者的生命健康。這里使用高清內鏡檢查加內鏡下黏膜切除術（EMR）的方式，對于早期患者來講，診斷率相對較高，治療的時間短，康復時間快，并發癥少，治療費用低[2]。展現了消化道早癌的臨床診治中的應用價值。因此，這里通過觀察組與對照組進行多方面的構建與對比，希望以此來對臨床應用提出合理化建議。

1 資料與方法

1.1 資料數據 經我院醫學倫理委員會審核及同意，選取170例2016年3月到2018年2月醫院接收的消化道早癌患者為本次研究的觀察對象。按照就診順序進行構建，分為觀察組和對照組。其中，觀察組是高清內鏡檢查加內鏡下黏膜切除術（EMR），對照組是傳統內鏡檢查加外科手術切除術。觀察組為90例，對照組為80例。

觀察組高清內鏡檢查加內鏡下黏膜切除術（EMR）中，男性為50例。女性為40例，年齡在37歲到84歲之間，平均年齡為（60.7 ± 3.8）歲。根據病變位置不同，其中，食管30例，胃底 14例，胃體24例，胃竇12 例，賁門10例。

對照組傳統內鏡檢查加外科手術切除術中，男性為46例。女性為34例，年齡在36歲到86歲之間，平均年齡為（61.2±4.3）歲。根據病變位置不同，其中，食管26例，胃底12例，胃體26例，胃竇10例，賁門6例。以上內容選取的標準，是經過患者或者家屬的同意之后，自愿進行手術并簽字的患者。兩組資料的基本情況無明顯差異（P<0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 對照組使用的是傳統內鏡檢查加外科手術切除術，使用的是白光檢查，然后確診，接著進行外科手術切除術[3]。觀察組高清內鏡檢查加內鏡下黏膜切除術（EMR），其中包含了超聲內鏡、窄帶成像（ NBI ）等主要內容，并對已經確診的消化道早癌患者進行內鏡下（EMR）治療，根據病理改變形態、胃小凹分型及毛細血管形式進行有效記錄[4]。

1.3 評價指標 針對觀察組與對照組臨床診治效果影像質量評分、平均手術時間、住院時間、并發癥進行進一步的統計與探究。

1.4 統計學方法 使用 SPSS.16. 0 統計學軟件對研究得到的數據進行統計處理，得到的統計數據用（）來進行表示，用t來對計量資料檢驗，計數資料的檢驗則通過x2，得到的有差異統計學意義（P<0.05）[5]。

2 結果

經過一段時間的觀察之后，觀察組形態影像、胃小凹分型影像及毛細血管影像評分分別為（3.92 ± 0.79 ）分，（3.75 ± 0.84 ）分，（3.51 ± 0.85 ）分，全部高于對照組（2.33 ± 0.62 ）分，（2.32 ± 0.53 ）分，（2.24 ± 0.73 ）分，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的平均手術時間、住院時間分別為（72.36 ± 4.17）d，（7.8 ± 1.6 ）d，全部小于對照組的時間（91.55 ± 8.28）d，（10.7 ± 1.8）d，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率為 8.89%，低于對照組的 30.00%，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

新常態背景下，臨床中常見的類型是早期大腸癌、早期食管癌、早期胃癌幾種類型 。不同的類型需要制定不同的治療方案，對于消化道早癌患者來講，早期的診斷與治療展現了非常重要的意義。其中，高清內鏡檢查加內鏡下黏膜切除術（EMR）技術明顯高于傳統內鏡檢查加外科手術切除術，并展現了以人為本的思想理念。雖然傳統治療方式沒有太高的診斷率，但是隨著 EUS 與NBI等技術的發展，消化道早癌的診斷率也上升了一個很大的臺階。因此，高清內鏡檢查加內鏡下黏膜切除術（EMR）就呈現到了大家的視野當中。將消化道黏膜表面處的微細腺形態、微血管等清楚展現出來，對于“活檢”來說，是占據十分重要的優勢地位的[6]。結果表明，高清內鏡檢查加內鏡下黏膜切除術（EMR）形態影像、胃小凹分型影像及毛細血管影像評分全部高于傳統內鏡檢查加外科手術切除術。并且具有安全性高，并發癥少，住院時間短，平均手術時間小等優勢，值得臨床推廣。

參考文獻

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