腕關節(jié)固定器在經橈動脈穿刺冠脈介入治療術后的應用研究

雷少琴　李芮杏　呂思云

【摘 要】目的：研究經橈動脈穿刺冠脈介入治療術后采取腕關節(jié)固定器的效果。方法：選擇我院2016年4月-2017年12月納入的200例經橈動脈穿刺冠脈介入治療術后患者，按隨機原則分為兩組各100例，實驗組采取腕關節(jié)固定器，對照組采取常規(guī)約束帶，對比兩組臨床效果。結果：實驗組患者固定合格率91.00%高于對照組72.00%（P<0.05）；但穿刺處血腫發(fā)生率4.00%、出血發(fā)生率5.00%均較對照組13.00%、15.00%降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：經橈動脈穿刺冠脈介入治療術后患者采取腕關節(jié)固定器效果較好，可有效減少穿刺位置出血及血腫發(fā)生率，安全性高，保證橈動脈壓迫器固定，且操作簡便，有利于臨床推廣使用。

【關鍵詞】橈動脈穿刺冠脈介入；壓迫器；腕關節(jié)固定器；常規(guī)約束帶

【中圖分類號】R619.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

經橈動脈穿刺冠脈介入術屬于治療冠心病及急性冠脈綜合征的主要方式，具有創(chuàng)傷較小、安全性高以及穿刺成功率高等特點，被廣泛應用于臨床。經過橈動脈進行穿刺，并留置6F外鞘，隨后置入冠狀動脈造影管，進行冠脈造影術，能夠有效緩解病情，改善臨床癥狀，提高患者生活質量，取得過一定臨床治療價值[1]。術后需要在手腕處留置橈動脈壓迫器，當患者手腕彎曲、翻身或者用力時，極易使其移位，從而產生血腫、出血等癥狀，對患者傷害較大，因此我院展開研究，探討腕關節(jié)固定器在經橈動脈穿刺冠脈介入術后患者中的價值，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年4月-2017年12月納入的200例經橈動脈穿刺冠脈介入治療術后患者，按隨機原則分為兩組各100例。實驗組男52例，女48例，年齡50-76歲，平均年齡（56.7±2.5）歲；對照組男47例，女53例，年齡51-75歲，平均年齡（58.3±2.6）歲。對比兩組患者基本資料無顯著差別（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 實驗組：患者經過經橈動脈穿刺冠脈介入治療術后，采取腕關節(jié)固定器進行肢體功能位定位，并指導患者使用固定器，根據患者具體病情調整固定器的松緊程度，并密切觀察穿刺位置出血狀況，定時檢測橈動脈搏動以及皮膚受壓情況。對照組：患者經過經橈動脈穿刺冠脈介入治療術后，采取常規(guī)約束帶進行妥善固定。

1.3 觀察指標 所有患者隨訪三日，觀察固定情況，并記錄穿刺位置血腫、出血發(fā)生率，比較兩組臨床治療結果。固定合格判定標準[2]：固定過程中橈動脈壓迫器未出現(xiàn)移位現(xiàn)象，且穿刺處無血腫、出血現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者固定合格率91.00%高于對照組72.00%（P<0.05）；但穿刺處血腫發(fā)生率4.00%、出血發(fā)生率5.00%均低于對照組13.00%、15.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

經橈動脈穿刺冠脈介入術屬于治療冠心病及急性冠脈綜合征的主要方式，經過橈動脈穿刺成功后，可采取動脈壓迫器進行止血，并防止并發(fā)癥產生。橈動脈壓迫器是一次性使用的無菌器具，具有持續(xù)均勻的壓力點，并直接作用于穿刺位置，有效減少醫(yī)務人員監(jiān)護時間以及工作負擔，已成為臨床上主要止血方式。但術后患者進行手腕活動時，極易壓迫器移位，從而產生血腫、出血等癥狀，受到醫(yī)療界廣泛關注。

隨著醫(yī)療設備不斷改進，常規(guī)約束帶已經無法獲得滿意效果，臨床上認為采取腕關節(jié)固定器效果更好，能夠有效避免觸碰壓迫器，安全性高，保障患者身心安全[3]。本文研究結果中顯示，實驗組固定合格率91.00%高于對照組72.00%（P<0.05）；但穿刺處血腫發(fā)生率4.00%、出血發(fā)生率5.00%均低于對照組13.00%、15.00%（P<0.05），說明實驗組能夠妥善固定壓迫器，降低穿刺位置出血、血腫現(xiàn)象，避免對患者造成傷害。腕關節(jié)固定器中設有防護罩，有效保護橈動脈壓迫器，防護罩上端還設有可打開的透明上蓋，便于醫(yī)務人員隨時調整壓迫器松緊度以及觸摸橈動脈波動。加之腕關節(jié)固定器不需要固定于床欄上，避免患者活動能力受限。

綜上所述，腕關節(jié)固定器在橈動脈穿刺冠脈介入術后患者中具有重要意義，明顯提高腕關節(jié)固定合格率，減少穿刺位置血腫及出血現(xiàn)象，安全性高，為預后提供保障。

參考文獻

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施霞，繆緋，吳宏超等.經橈動脈徑路行冠狀動脈介入術后不同方法壓迫止血的安全性[J].廣州醫(yī)科大學學報，2015，43（2）：34-37.

杜曉偉.肱動脈穿刺固定帶的制作與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（4）：574.