早期康復訓練在缺血性腦梗死后神經功能和運動功能恢復中的應用價值體會

李升

【摘 要】目的：評判早期康復訓練應用于缺血性腦梗死后神經功能、運動功能恢復中的效果。方法：使用隨機平行方式，將我院2017年8月～2018年8月擷取的240例缺血性腦梗死患者，分成觀察組與對照組，兩組人數均為120例。觀察組接受基礎治療+早期康復訓練，對照組接受基礎治療，對比兩組臨床療效的差異。結果：治療前，兩組神經功能缺損量表NIHSS評分、改良式肢體運動功能量表Fugl-Meyer評分比較，差異性不顯著，P>0.05。治療后，兩組上述指標比較，差異性均存在，P<0.05結論：缺血性腦梗死患者接受早期康復訓練，不但能獲得較好的臨床效果，而且能很好的改善患者神經功能、運動功能。

【關鍵詞】早期康復訓練；缺血性腦梗死；神經功能；運動功能

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

腦梗死，也可以叫作缺血性腦卒中，中醫方面叫作卒中/中風。血管壁病變、血液成分改變、外傷等因素，均會引發腦梗死[1]。相關研究人員表示，早期實行康復訓練，能夠有效改善患者的病情。因此，本次研究擷取了近年來收治的240例缺血性腦梗死患者，對比實行早期康復訓練+基礎治療、基礎治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機平行分組方法，將我院2017年8月～2018年8月擷取的240例缺血性腦梗死患者，分為觀察組、對照組，各120例。觀察組男性、女性各78例、42例；年齡搜集范圍56～66歲，平均（61.5±6.4）歲；病程搜集范圍2～5d，平均（3.5±0.4）d。對照組男性、女性各75例、45例；年齡搜集范圍54～67歲，平均（60.5±6.2）歲；病程搜集范圍3～5d，平均（4.1±0.6）d。兩組臨床相關資料，均使用SPSS20.0統計學軟件加以嚴格處理，P>0.05。

納入標準：通過全國腦血管病會議冠以腦梗死的診斷標準[2]者、經頭顱CT或MRI檢查確診者。

排除標準：既往腦梗死病史者、短暫性腦缺血發作者、嚴重原發病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受基礎治療，進行溶栓、抗凝和抗血小板等治療。

1.2.2 觀察組在對照組之上，接受早期康復訓練，運用Bobath技術、PNF技術，以及日常生活能力訓練等，加強患者坐臥位輔助訓練、床——輪椅——床訓練、關節訓練、平衡訓練、運動訓練等，如：穿脫衣物、穿脫鞋襪等練習。訓練的過程中，還需進行心理疏導，和患者構建良好的護患關系，以此幫助患者樹立康復的自信，主動配合康復訓練，養成良好的訓練習慣，保證運動的靈敏性、協調性、穩定性，從而最大限度恢復患者的各方面功能。康復訓練每次的時間為45min，每日1次，每周練習的次數>5d，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者NIHSS評分、Fugl-Meyer評分。

1.3.2 采用改良式肢體運動功能量表Fugl-Meyer，對兩組患者的運動功能、平衡能力，以及關節活動、關節疼痛等情況進行評分，最高分100分，分數和缺血性腦梗死患者的運動功能恢復情況呈正比。

1.3.3 通過神經功能缺損量表NIHSS，對兩組神經功能缺損情況予以評分。評分范圍0～42分，分數更低，表示患者神經功能恢復效果越好。

神經功能缺損量表NIHSS評分、

1.4 統計學處理

本次研究的臨床數據，均輸入統計學軟件SPSS20.0。計量資料均數差與兩組NIHSS評分、Fugl-Meyer評分的對比，均通過t實行統計學檢驗。對比數據為P<0.05時，能夠判定存在統計學的意義。

2 結果

治療前，兩組NIHSS評分、Fugl-Meyer評分比較，未見統計學的意義，P>0.05。治療后，觀察組與對照組比較NIHSS評分、Fugl-Meyer評分，差異性均存在，P<0.05。

3 討論

臨床方面多通過基礎療法，對缺血性腦梗死患者進行治療，一般會采用溶栓、 抗凝、控制血糖等方式治療，但是單純通過藥物方式治療，臨床效果并不理想。針對于此，臨床方面實行了早期康復訓練，以便能改善患者神經功能、運動功能，促使患者最大程度恢復各項功能，提高其生活質量。康復訓練，可通過不同方法改善患者的活動能力、心理狀態，使其及早回歸生活、工作、社會。早期康復訓練的實施，能在腦可塑性理論、功能重組理論基礎上，促進腦側支循環，提高腦的適應性、敏感性，改善患者的神經系統興奮性、反應性[3]。與此同時，還可以改善患者的神經功能缺損情況、生活能力、神經功能，降低殘疾的概率。本次研究結果顯示，治療前，雖然觀察組和對照組比較NIHSS評分、Fugl-Meye評分，沒有統計學的意義，P>0.05。治療后，兩組患者在NIHSS評分、Fugl-Meye評分方面比較，兩組神經功能評分、運動功能評分均較治療前有所改善，但觀察組明顯優于治療前和對照組，存在統計學的意義，P<0.05。可見，缺血性腦梗死患者接受早期康復訓練，改善神經功能、運動功能的效果，均非常理想。

綜上可知，早期康復訓練應用于缺血性腦梗死患者中，可很好的改善患者神經功能、運動功能，建議在臨床方面應用、推廣。

參考文獻

趙曉磊.早期康復訓練對急性腦梗死患者肢體功能恢復及血清NSE和NGF的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（3）：481-482.

戴賢勇，王燕，陳瑋.早期康復訓練對急性腦梗死偏癱患者的治療效果及機制探討[J].重慶醫學，2017，46（21）：2940-2942.

朱華鳳，劉勝蘭，王磊等.急性缺血性腦梗死67例患者的早期康復護理[J].山西醫藥雜志，2017，46（16）：2019-2021.