胸部叩擊及氣流震蕩疊加主動周期性呼吸在肺部感染性疾病中的應用

姜艷杰　劉媛

【摘 要】目的：討論研究對肺部感染疾病患者進行肺部口技及氣流震蕩疊加主動周期性呼吸對促進其恢復的臨床意義與影響。方法：選擇我院呼吸科肺部感染性疾病患者100例隨機分為對照組與觀察組。對照組接受常規治療，觀察組在此基礎上聯合胸部叩擊。氣流震蕩疊加主動周期性呼吸治療。比較兩組患者不同程度治療后肺功能指標及恢復情況比較。結果：治療后觀察組患者FEVE1%指標及各項恢復指標顯著優于對照組（p<0.05）。結論：應用胸部叩擊及氣流震蕩疊加主動周期性呼吸進行治療有助于改善患者肺部血液循環并促進異常分泌物及痰液的有效排出，對促進肺功能恢復，縮短治療時間具有積極意義。

【關鍵詞】肺部叩擊；氣流震蕩；主動周期性呼吸；肺部感染性疾?。粦门c意義

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

肺部感染發生多與吸入性損傷、氣管切開與插管、肺水腫、休克、化膿性血栓性靜脈炎等有關[1]；發病后患者多表現為呼吸困難、體溫升高、咳嗽劇烈及痰液增多、痰液性狀改變等，不僅給正常治療增加了難度，更不利于患者恢復。目前臨床治療多以抗炎排痰、對癥治療為主，在此基礎上聯合肺部物理治療獲得了較好的治療效果。本研究為探討肺部叩擊及氣流震蕩疊加主動周期性呼吸對肺部感染疾病治療的臨床意義與影響，特選取100例肺部感染患者臨床資料進行分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年1月-2018年1月呼吸科肺部感染患者100例作為研究對象。所有患者中包括男52例，女48例；年齡22-70歲，平均（46.3±24.1）歲。隨機將患者分為觀察組與對照組。觀察組中男27例，女23例；年齡22-70歲，平均（46.3±24.1）歲。對照組中男25例，女25例；年齡21-71歲，平均（46.2±24.2）歲。所有患者年齡、性別等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用抗生素、祛痰藥物進行對癥治療，同時護理人員指導其掌握正確的排痰、咳嗽的技巧與方法。對照組在此基礎上每日使用傳統機械進行排痰。觀察組在此基礎上進行胸部叩擊、氣流震蕩疊加主動周期性呼氣，通過對患者胸部進行叩擊使痰液叩擊振動作用下脫落幫助排出體外[2]。同時，使用排痰機對患者背部進行快速振動，借助垂直作用力促進氣道中的粘液及分泌物松弛液化，水平方向作用力的定向推擠及震蕩能夠幫助痰液排出氣管，結合有效咳嗽可進一步排出體外[3]。指導患者進行深呼吸并達到肺總量后緩慢呼氣，在呼氣過程中進行胸部叩擊或氣流震蕩達到中期肺活量時用力呼氣、咳嗽有助于痰液排出[4]。

1.3 療效觀察 比較兩組患者不同程度治療后肺功能指標及恢復情況比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者肺活量變化比較 治療前兩組患者肺功能指標未見顯著差異（p>0.05）；治療后觀察組患者FEVE1%指標顯著優于對照組（p<0.05），觀察組肺功能恢復較好。

2.2 治療后患者恢復情況比較 觀察組治療后各項恢復指標均顯著優于對照組（p<0.05）。

3 討論

及時有效的進行抗炎化痰并清除呼吸道內分泌物與痰液并結合有效的物理治療方式對治療感染，促進恢復具有重要意義。本次研究中應用的胸部叩擊與傳統背部叩擊相比手法及頻率更高，通過雙手叩擊可進一步擴大叩擊面積，有助于使叩擊力量覆蓋整個肺部；叩擊過程中保持勻速可保持患者較高的舒適度并更加有助于氣體交換。相關報道指出[5]，傳統叩擊手法僅限于肺部表淺層，頻率較難控制且力量不均勻不持久，不利于痰液進行定向移動，在一定程度上不利于肺部遠端支氣管及肺泡產生的分泌物排出；而胸部叩擊能夠引起胸廓震蕩并促進胸內壓力變化，有助于痰液從支氣管遠端逐漸移向近端；同時，在震動過程中可促進纖毛運動，更佳有助于痰液排出。另外，提供機械氣流震蕩可幫助患者肌肉放松并對周圍區域血液循環發揮刺激作用，可改善平滑肌痙攣，在一定程度上改善患者治療舒適度。結合主動周期性呼吸，幫助患者在呼氣過程中與胸部叩擊及氣流震蕩相結合更佳有助于痰液及時排出體外。胸部叩擊與氣流震蕩能夠較好的傳導至肺部深部阻滯并作用于細小氣道，不僅有助于痰液排出，促進支氣管平滑肌舒張，還可使起到順應性增加；通過叩擊可刺激粘液細胞及杯狀細胞分泌增加，對痰液有稀釋作用。另外，在進行胸部叩擊、氣流震蕩并疊加主動周期性呼吸時可從吸氣最高點開始，在整個呼氣過程中進行叩擊與震蕩，幫助胸部震動，改變胸內壓力，再加上纖毛活動增加更佳有助于分泌物排出并幫助減少肺內堆積痰液量，破壞了病原微生物的生長環境，更有助于疾病的治療。本次研究中發現，觀察組患者治療后呼吸逐漸趨于平穩且病情好轉，各項指標恢復時間均顯著優于對照組；同時，一秒用力呼氣容積改善程度也顯著優于對照組。

綜上所述，胸部叩擊及氣流震蕩疊加主動周期性呼氣可有效幫助呼吸道內痰液及分泌物及時排出并改善肺部血液循環，在短時間內改善患者各類不適癥狀并促進疾病治療與恢復。

參考文獻

楊賽，邢利英，張俊青，等. 胸部叩擊及氣流震蕩疊加主動周期性呼吸在肺部感染性疾病中的應用[J]. 護士進修雜志，2016，28（22）：2065-2066.

韓鵬，許志強. 胸部叩擊及氣流震蕩疊加主動周期性呼氣對咳痰患者肺功能的影響[J]. 中國實用醫藥，2016，11（09）：119-120.

鞠春芳，步立強，李新鋼. 肺部感染性疾病中物理療法應用的研究[J]. 中華醫院感染學雜志，2017，25（04）：847-848+856.

張喜梅. 機械振動排痰與人工胸部叩擊在肺部感染患者排痰護理中的效果比較[A]. .2014年河南省呼吸危重病護理新進展學習班論文集[C].：，2017：3.

胡海峰. 老年患者開胸術后呼吸道護理效果的對比研究[J]. 臨床肺科雜志，2017，16（03）：485-486.