異丙托溴銨霧化吸入療法在AECOPD患者治療中的應用價值

郭紅

【摘 要】目的：分析異丙托溴銨霧化吸入療法在AECOPD患者治療中的價值。方法：選取2017年2月～2018年4月收治的AECOPD患者86例為研究對象，依據隨機摸球法分為對照組、觀察組各43例，分別予以布地奈德治療、觀察組為異丙托溴銨霧化吸入治療。對比兩種治療方式的效果。結果：觀察組患者喘息時間、哮鳴音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：為AECOPD患者進行異丙托溴銨霧化吸入治療可提升臨床治療效果，縮短臨床癥狀消失時間，有推廣價值。

【關鍵詞】異丙托溴銨；AECOPD患者；霧化吸入

【中圖分類號】R563.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

慢阻肺為呼吸科常見慢性疾病，流行病研究發現，此種疾病在我國致死亡率中僅次于腦血管、惡性腫瘤。急性加重期多被認為是造成患者住院和死亡的重要誘因，在該時期，患者病情發展較快，控制不當極易造成死亡[1]。采用合適方式緩解臨床癥狀，改善肺部通氣功能逐步受到醫學界重視。現主要分析異丙托溴銨霧化吸入療法的臨床療效，研究結果報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 取2017年2月～2018年4月收治的86例AECOPD患者，對照組43例，男22例，女21例，年齡48～73歲，平均（62.36±5.28）歲，病程3～13年，平均（8.34±1.83）年；觀察組43例，男23例，女20例，年齡47～72歲，平均（62.67±5.05）歲，病程3～14年，平均（8.80±1.42）年。所有患者均符合慢阻肺臨床診斷標準，均簽署知情同意書，兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法 所有患者入院之后均進行頭孢他啶（山東魯抗醫藥股份有限公司；國藥準字H20003027）和鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業有限公司；國藥準字H20030360 ）治療，保持低流量氧氣等常規治療。

對照組患者采用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd；H20140475 ）治療1～2mg/次，2次/d，治療時間30d；觀察組患者采用異丙托溴銨霧化（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；國藥準字J20130135 ）治療，，平均劑量控制在1～2撳/次，3～4次/d。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者臨床癥狀消失時間，主要分析咳嗽喘息緩解時間、肺部哮鳴音消失時間。（2）分析患者臨床治療效果，顯效：治療后患者臨床癥狀顯著消失，癥狀也有緩解，呼吸道感染得到控制。有效：治療后臨床癥狀得到緩解，且有顯著減輕。無效：患者臨床治療效果并未緩解，或有加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 用SPSS23.0軟件處理86例患者數據，以X2檢驗臨床癥狀消失資料（%、n），以t檢驗臨床療效資料（），P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀體征緩解消失時間對比

對照組患者：咳嗽喘息緩解時間（6.25±0.53）d、肺部哮鳴音消失時間（4.35±1.30）d。

觀察組患者：咳嗽喘息緩解時間（4.32±0.47）d、肺部哮鳴音消失時間（2.12±0.52）d。

對照組患者喘息時間、哮鳴音消失時間均長于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

慢阻肺為氣道慢性炎癥為特征的疾病，病情持續發展可造成呼吸道損傷、重構，最終造成肺部通氣能力降低。慢阻肺患者急性發作期還會伴有咳嗽、氣喘，痰量增加、粘稠度提升的問題，進而使得氣流受限，誘發護理困難，威脅患者生命安全[2]。

入院后所有患者均進行常規治療，此種治療方式可保證患者得到基本救治。在研究發現，和其它治療方式相比，霧化吸入可將藥物送入患者支氣管、肺部，和口服以及靜脈滴注用藥相比，有起效快、劑量少、不良反應多等優勢[3]。因此局部霧化吸入治療逐步成為慢阻肺急性期的首選藥物。布地奈德作為第二代腎上腺皮質激素藥物，可高效結合氣道皮質醇，發揮自身效果[4]。異丙托溴銨為臨床應用較為廣泛的受體阻斷藥物。分析發現，此種藥物對氣道內M受體有較高選擇性，可有效擴張支氣管同時不會影響患者心血系統，也有調節支氣管平滑肌細胞，抑制氣道炎癥的效果[5]。因此此種藥物不僅可提升支氣管進氣情況也可改善氣道炎性治療效果顯著。分析各組患者臨床癥狀緩解時間可知，進行異丙托溴銨治療時臨床療效更好。觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示多數患者在進行異丙托溴銨霧化吸入治療后，臨床癥狀均有改善。

綜上所述，為慢阻肺加重期患者進行異丙托溴銨霧化治療可縮短癥狀改善時間，提升療效，有推廣價值。

參考文獻

楊亦斌， 王麗慧， 吳開松. 糖皮質激素聯合復方異丙托溴銨對慢阻肺急性加重期的治療意義探析[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（27）：175-176.

趙春梅. 布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入對慢阻肺急性加重期患者的臨床療效分析[J]. 中國保健營養， 2017， 27（3）：248-249.

潘澤斌. 霧化吸入異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（69）：184-184.

李明， 李林旭， 王朔，等. 噻托溴銨與異丙托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征效果及對血清TNF-α、IL-6影響的比較[J]. 疑難病雜志， 2017， 16（7）：673-677.

周鵬， 常志敏. 藥師參與慢性阻塞性肺部疾病患者霧化吸入治療體會[J]. 中國現代醫藥雜志， 2017， 19（10）：91-92.