經皮腎鏡碎石術后留置雙J管的出院隨訪

范艷君

【摘 要】目的：觀察經皮腎鏡碎石術后留置雙J管的出院隨訪。方法：隨機選取我院2016年5月-2018年5月收治的150例經皮腎鏡碎石術后留置雙J管患者為本次研究對象，按照是否給予出院隨訪將所有患者分為對照組（75例：常規護理）與實驗組（75例：出院隨訪），比較兩組患者預后情況。結果：實驗組患者并發癥發生率（6.67%）明顯低于對照組（20.00%），數據差異具有統計學意義（P<0.O5）。結論：對于經皮腎鏡碎石術后留置雙J管患者在常規護理基礎上聯合出院隨訪可有效提高患者自我管理能力，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】經皮腎鏡碎石術；留置雙J管；出院隨訪

【中圖分類號】R47.48 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

經皮腎鏡碎石術是目前我國臨床常用腎結石治療方法，該術后需留置雙J管引流，若引流不暢可致個體出現尿漏、腰痛、尿路感染等不適癥狀，影響患者預后[1]。本次研究觀察經皮腎鏡碎石術后留置雙J管出院隨訪的意義，對我院2016年5月-2018年5月收治的150例經皮腎鏡碎石術后留置雙J管患者分別給予常規護理與出院隨訪，比較兩組患者并發癥發生情況，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組75例患者中男女比例為44：31，年齡在25歲至52歲，平均年齡為（43.72±1.28）歲，病程最短為6個月，病史最長為2年，平均病程（1.44±0.02）年，平均結石數量（1.31±0.07）個。對照組75例患者中男女比例為42：33，年齡在25歲至53歲，平均年齡為（43.71±1.29）歲，病程最短為6個月，病史最長為2年，平均病程（1.41±0.02）年，平均結石數量（1.34±0.07）個。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程、平均結石數量等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經醫院倫理會同意，參與本次研究的患者均術前檢查符合腎結石臨床診斷標準，所有患者均順利完成經皮腎鏡碎石術并留置雙J管。排除標準：（1）排除合并免疫系統、代謝系統疾病患者。（2）排除合并泌尿系感染或全身感染的患者。（3）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器疾病患者。（4）排除出院后無法跟蹤隨訪的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予常規護理，患者術后應臥床休息1天至2天，在此期間應禁食，待肛門排氣后護理人員應詢問患者是否伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，若患者無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀可囑患者進食流質食物，并由流質食物逐漸過渡到普食。除此之外，護理人員應每隔2小時觀察記錄一次患者引流液顏色，并根據患者引流液顏色變化適當調整沖洗速度，24小時后根據引流液的顏色決定是否繼續沖洗，保證雙J管暢通，囑患者定期入院復診。

1.3.2 實驗組患者在對照組常規護理基礎上給予出院隨訪，（1）患者出院時向患者及患者家屬講解留置雙J管對患者疾病治療的重要性，并向患者及家屬講解留置雙J管日常護理，一般情況下患者出院后可行輕度體力活動，禁止患者劇烈運動。除此之外，患者應增加飲水量，保證患者每日飲水量超過2500mL，患者家屬應每日記錄患者飲水量、尿液顏色、尿量及患者體溫，按時入院復診拔管。（2）護理人員詳細記錄患者各項診療數據，并為患者建立出院隨訪檔案，每周電話隨訪，了解患者每日飲水量、尿液顏色、尿量，以及患者體溫波動情況，詢問患者是否有局部不適感，雙J管有無移位或脫落。（3）并發癥護理：護理人員應告知患者不適感發生原因，囑患者家屬通過QQ、微信發送患者雙J管留置圖像，囑患者及患者家屬合理使用止血藥、止痛藥，并囑患者適當活動，定期排空膀胱。除此之外，患者置管期間應避免性生活，四肢腰部同時伸展運動以及突然下蹲、站立等行為。（4）飲食護理：患者出院后應增食纖維素食物，保證每日進食100g精肉，減少或避免食用菠菜、竹筍、豆制品等草酸含量豐富的飲食，禁酒、濃茶。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患者出院后尿路刺激癥、血尿、尿鹽結垢、尿路感染、雙J管移位或脫落等并發癥發生情況。

1.5 統計學處理 選擇SPSS21.0統計學軟件進行整理，兩組患者出院后并發癥發生情況其計數資料（%）百分數表示用X2驗證；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

兩組患者出院后并發癥發生情況，具體情況（見表1），實驗組共有5例發生并發癥，對照組共有15例發生并發癥，實驗組并發癥發生例數明顯少于對照組。

3 討論

腎結石是泌尿系常見結石類型，腎結石患者目前臨床常用術式為經皮腎鏡碎石術，經皮腎鏡碎石術屬于微創手術可極大程度減少對患者泌尿系的影響，患者 經皮腎鏡碎石術后置入雙J管可起到支撐、內引流的作用，有利于患者術后組織恢復，防止患者局部發生粘連、水腫，促使輸尿管持續擴張，以利于結石排出[2]。

但是相關研究顯示留置雙J管后若未護理不到位，易發生腰區疼痛、膀胱刺激征、尿路感染，甚至增加患者臨床治療痛苦。與常規護理相比出院隨訪護理有利于護理人員跟蹤觀察患者出院后雙J管引流情況與患者術后機體恢復，對患者術后飲食、運動、日常行為進行科學指導，從而不斷提高患者自主護理能力，降低并發癥發生率[3]。本次研究顯示實驗組患者術后并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組，

由此可見，對于經皮腎鏡碎石術后留置雙J管患者給予出院隨訪有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

何淑賢，龍福芝，王菊廷等.不留置雙J管的經皮腎鏡碎石術后行腎造瘺沖洗的臨床護理效果觀察[J].廣西醫科大學學報，2018，35（6）：898-900.

葉友新，邢金春，劉榮福等.腎結石輸尿管軟鏡碎石術后不同雙J管留置時間對并發輸尿管石街的治療價值[J].中國醫師進修雜志，2016，1（2）：131-134.

喻翔翔，黃蕤，石鵬等.輸尿管軟鏡碎石術同期治療雙腎≤1.5 cm結石的療效分析[J].現代泌尿外科雜志，2017，22（2）：131-133.