鋼板內固定+外固定治療不穩定型骨盆骨折的效果分析

陳達龍

【摘 要】目的：探究鋼板內固定聯合外固定支架療不穩定型骨盆骨折的臨床實驗效果。方法：選取本院不穩定型骨盆骨折患者，例數合計為76例，選取時間范圍是2014年3月到2015年4月，將其依據隨機數字表法原則分2組，38例為一組。一組給予常規臨床方案護理（對照組），另一組再聯合使用鋼板內固定聯合外固定支架實施治療（觀察組），對比2組的骨型愈合。結果：觀察組不穩定型骨盆骨折患者在護理后，其骨型愈合得到良好的改善且明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：實施鋼板內固定聯合外固定支架治療不穩定型骨盆骨折臨床療效顯著，在醫療應用價值較高。

【關鍵詞】鋼板內固定；外固定支架；骨盆骨折

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

不穩定型骨盆骨折在臨床中比較常見，患者大多因為事故是而造成嚴重的骨折創傷。當前，骨盆骨折固定技術已被廣泛應用于骨盆骨折患者的治療中[1]。本院對收治的部分不穩定型骨盆骨折患者應用鋼板內固定+外固定治療[2]，取得了滿意的效果，現將有關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的研究對象為本院接收的76例不穩定型骨盆骨折患者，選取時間范圍是2014年3月到2015年4月，在其中男例46例，女例30例，年齡范圍在21到58歲之間，且所有患者均符合不穩定性盆骨骨折的診斷標準[3]。76例不穩定型骨盆骨折按照隨機方法分成兩組，一組為觀察組，有38例患者，另一組為對照組，有38例患者。觀察組中男女性別比例為24：14；年齡上限：58歲，下限：21歲，平均（30.72±8.57）歲。對照組中男女性別比例為27：11；年齡上限：60歲，下限：19歲，平均（32.58±7.82）歲。對比2組不穩定型骨盆骨折患者的上述各資料，P值>0.05。

1.2 方法 對照組給予常規臨床方案為主護理（采取保守常規臨床治療，結合X線或CT檢查結果在全麻時實施手法復位法），觀察組再聯合使用鋼板內固定聯合外固定支架實施治（輔助C型X線臂透視螺旋固定住位置直到滿意后安裝外固支架），對比2組的骨型愈合。

1.3 評價指標 對參加本次研究的患者進行1到3年的隨訪，臨床療效評價標準：（1）優：患者的肢體為等長且下肢無旋轉癥狀，患病之處無其他體征；（2）良：患者的肢體長短有差距但控制在小于2厘米的范圍內，其下肢無旋轉癥狀，患病之處無疼痛效果。（3）一般：患者的肢體有長短差異，范圍在2-3厘米，且肢體旋轉角度小于15，行走略有不便。（4）差：患者肢體的長短差異大于4厘米，下肢的旋轉角度大于15且有明顯的行走不便，患病處有較大疼痛感。優良率的計算方法為[（優+良）/總樣本]×100%。

1.4 統計學處理 核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中2組不穩定型骨盆骨折患者的臨床療效優良的比較使用“均數±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，結果顯示為P<0.05時，說明2組的不穩定型骨盆骨折患者上述指標的對比有統計學含義。

2 結果

76例不穩定性盆骨骨折患者均有1到3年的隨訪期，其平均的隨訪時間為（18.69±2.94）個月。在此次調查當中所有患者的隨訪結果均顯示其骨型愈合。觀察組患者的優良率顯著高于對照組，2組的不穩定型骨盆骨折患者上述指標的對比有統計學含義（P<0.05）。

3 討論

骨盆骨折是骨折創傷的一種，在全部的骨折類型中，大約占到1%-3%，屬于外傷造成的骨折，多數還會合并有并發癥或多發傷，具有較高的致殘率。其中創傷性失血性休克和盆腔臟器合并傷是最嚴重的合并癥，如果不及時采取有效措施進行救治，極有可能造成患者死亡。近年來，隨著交通、建筑工程等事業的不斷發展，帶來的交通和工傷事故也在逐漸增加，骨盆骨折患者數目日益壯大。骨盆是連接人體架構的重要骨關節，該關節發生骨折通常會使患者出現腰部疼痛、腫脹、會陰或者腹股溝皮下瘀斑等，對患者的下部肢體活動帶來一系列阻礙，嚴重情況下還會合并創傷性失血休克以及臟器損傷等并發癥，有著較高的致殘率和死亡率。而對于不穩定型骨盆骨折患者，一旦發生嚴重的并發癥，其出現殘疾或死亡的概率就更高。

近年來，臨床在不穩定型骨盆骨折方面的研究逐漸深入，實踐表明應用鋼板內固定術能夠使患者更好地保持骨折的解剖復位，和單純的外部固定相比，效果更顯著，特別是在防止固定后骨折折端發生剪式或者旋轉型活動上面效果更佳。但是只實施單純的內固定并不能取得良好的治療效果，為此，本院采取鋼板內固定+外固定治療，鋼板外固定能夠在治療過程中形成機械應力以及在骨組織之間找到良好的生理平衡狀態，同時內固定也有利于避免應力遮擋對骨折后期愈合以及患者下肢體功能恢復造成的不良反映。

本次研究結果顯示，觀察組的治療優良率為94.74%，而對照組僅為68.42%，兩組相比，差異顯著，表明相比于常規治療，鋼板內固定+外固定治療效果更佳。

綜上，在對不穩定型骨盆骨折患者進行治療時，聯合應用鋼板外固定和內固定效果更為理想，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

黎榮華，農新盛，黃超，等.鋼板內固定聯合外固定治療不穩定型骨盆骨折的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2014，29（21）：4913-4914.

雷永林，王瑞麟，李學峰，等.骨盆骨折采用鋼板內固定聯合外固定治療的臨床體會[J].現代診斷與治療，2014，29（6）：1214-1215.

朱光輝，邱建勝.鋼板內固定+外固定治療不穩定型骨盆骨折的效果分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（17）：2606-2607.