在小兒心臟術后預防肺部感染中實施PDCA護理模式的效果觀察

趙麗　張愛華

【摘 要】目的：探究實施PDCA護理模式對預防小兒心臟術后肺部感染的效果。方法：以2017年1月至2018年10月為研究時間段，將該時間段在我院進行心臟手術治療的患兒80例作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組40例，對照組行常規護理干預，觀察組在此基礎上，應用PDCA護理模式預防心臟術后肺部感染，對比兩組護理效果。結果：觀察組心臟術后肺部感染發生率低于對照組，且肺部感染病程、術后住院時間短于對照組，兩組數據存在顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。結論：PDCA護理模式實施于小兒心臟術后肺部感染預防中，效果顯著，值得采納應用。

【關鍵詞】小兒心臟術后；預防肺部感染；PDCA護理模式；效果

【中圖分類號】R853 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

PDCA循環由美國質量管理專家休哈特博士首次提出，經戴明采納、宣傳得以普及，故而又被成為“戴明環”[1]。小兒心臟術后常發生肺部感染，影響到患兒預后康復速率，甚至危急生命安全，故而需加強防范干預，在此過程中，為了保證護理質量，可實施PDCA護理模式。此次試驗旨在探究實施PDCA護理模式對預防小兒心臟術后肺部感染的效果，結果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料 以2017年1月至2018年10月為研究時間段，將該時間段在我院進行心臟手術治療的患兒80例作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組40例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性與女性的比例為23：17，最小、最大年齡分別為1歲、12歲，中位數年齡（7.02±2.41）歲；②觀察組。男性與女性的比例為23：17，最小、最大年齡分別為1歲、12歲，中位數年齡（7.02±2.41）歲。從性別及年齡分布上看，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：①入選者均為先天性心臟病患兒，經心電圖及超聲心動圖檢測確診，接受體外循環直視手術治療；②此次試驗計劃經醫院所屬醫學道德倫理委員會審批，并在其監理下進行，患者知悉實驗內容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。（2）排除標準：①合并有肝、肺、腎等嚴重器質病變患者；②無法耐受此次試驗者。

1.3 方法

對照組行常規護理干預，根據手術需求及患兒生理、心理需求，實施術前、術中、術后護理，常規應用抗生素預防感染，注意患兒個人衛生管理，采取拍背、霧化吸入治療、氣道濕化及應用吸痰器等方式促進排痰，采用靜脈輸注營養液等方式給予營養支持。

觀察組在此基礎上，應用PDCA護理模式預防心臟術后肺部感染，具體方案如下：①計劃階段（Plan）。組織心胸外科護理人員學習PDCA護理模式，通過專家講座、系統知識培訓、現場示范等方式，掌握其護理理念及實施流程，明晰這一護理模式在預防小兒心臟術后肺部感染的作用。選取有責任心、工作經驗豐富的護理人員，成立PDCA循環小組，制定小兒心臟術后肺部感染預見性護理方案，定期匯報工作，根據工作執行情況進行獎勵或懲處；②執行階段（Do）。制定護理方案后，劃分工作職責，確定每一項工作的執行標準，比如說術前需實施心理護理干預，協助患兒完成各項術前檢查，指導患者進行呼吸功能鍛煉，術后機械通氣時，需做好相關護理工作，維持呼吸通暢，保持氣道濕潤，做好把關后護理工作，幫助患兒排痰，嚴格執行無菌操作，護理人員可互相監督，指出彼此工作中存在的不足，加以改進；③檢查階段（Check）。成立監督小組，采用日查、周查、月查等定期檢查手段及不定期檢查的方式，檢查肺部感染預防護理的執行情況，統計小兒心臟術后肺部感染發生例數，評價護理質量，記錄各工作中存在的問題并及時上報，并根據計劃作出整改；④調整階段（Action）。每月召開會議，由PDCA循環小組及監督小組代表匯報工作情況，提出其中存在的問題，頭腦風暴，提出改進措施，勒令存在不足的護理人員限期整改，并及時評估整改成果。

1.4 判定標準 記錄兩組術后肺部感染例數，及肺部感染的發生時間，記錄兩組術后住院時間，對比上述指標，評價實施PDCA護理模式對預防小兒心臟術后肺部感染的效果[3]。

1.5 統計學分析 本次采取SPSS21.0統計學軟件處理相關數據，（X（—）+S）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，具備統計學意義。

2 結果

觀察組心臟術后肺部感染發生率低于對照組，且肺部感染病程、術后住院時間短于對照組，兩組數據存在顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

PDCA護理模式是指按照計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、調整（Action）這四個步驟來進行護理質量持續改進的模式[4]。小兒心臟術后，由于免疫機制尚未健全，發生肺部感染的風險較大，需采取各種護理措施進行防范，在此過程中，實施PDCA護理模式，可促進護理方案的完善，并督促護理人員提升責任心，確保整個護理過程更加規范、有序、高效、系統，全面降低肺部感染并發率。

此次試驗中，對照組行常規護理干預，觀察組在此基礎上，應用PDCA護理模式預防心臟術后肺部感染，結果顯示：觀察組肺部感染發生率僅為7.50%，明顯低于對照組的32.50%；此外，觀察組肺部感染病程明顯短于對照組；觀察組術后住院時間也明顯短于對照組；結合研究結果數據可知，PDCA護理模式的實施具備有效性。

綜上所述：PDCA護理模式實施于小兒心臟術后肺部感染預防中，效果顯著；所以，值得在臨床護理工作中采納及應用。

參考文獻

祁靜.PDCA護理管理模式對預防口腔拔牙術后感染和患者護理滿意度的提高作用分析[J].中國衛生產業，2018，15（23）：85-86.

蘇明俠.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎所致慢性咳嗽中應用效果及對患兒生存質量影響分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（14）：1735-1737.

馬平均.有效護理干預模式在預防心臟瓣膜置換術后肺部感染中的應用效果[J].河南醫學研究，2017，26（24）：4585-4586.

魏艷艷，石麗，吳榮，賀紅霞，代琦，余萌.高頻胸壁振蕩排痰法在心臟術后預防肺部感染中的應用[J].中國醫療設備，2015，30（09）：114-117.