糖尿病腎病患者血液透析過程中的血壓變化及相關(guān)護(hù)理體會

龍丹

【摘 要】目的：針對糖尿病腎病病人在血透過程中，所出現(xiàn)的血壓變化特點(diǎn)進(jìn)行深入探討，并且提出相對應(yīng)的護(hù)理措施。方法：采用對比分析法，將25例前來我院就診，且持續(xù)180天以上血透的糖尿病病人設(shè)置為觀察組，并且選取25例慢性腎炎尿毒癥病人，設(shè)置為對照組，將這50例患者在血透過程中，所表現(xiàn)出來的血壓變化特征進(jìn)行對比分析，從而針對不同血壓變化特點(diǎn)，制定不同的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：通過對比分析，發(fā)現(xiàn)對照組的25例患者，其低血壓發(fā)生率均要明顯的高于觀察組。同時(shí)，在對對照組25例患者透析1h、2h、3h后，發(fā)現(xiàn)所有患者的血收縮壓值都要低于觀察組，且差異十分顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對糖尿病腎病病人進(jìn)行血透時(shí)，患者血壓通常都會出現(xiàn)速率快、降幅大、變化快等特點(diǎn)。同時(shí)，對于糖尿病患者而言，低血壓問題始終是困擾他們生活的主要問題，因此，在臨床護(hù)理上，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對患者低血壓癥狀的護(hù)理，可以有效提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病；血透；護(hù)理

【中圖分類號】R47.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

對于糖尿病患者而言，糖尿病腎病是最為常見的一種并發(fā)癥。同時(shí)，糖尿病腎病作為一種微血管病變，是導(dǎo)致終末期腎功能衰竭的主因。在對患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，由于患者的病情、年齡、原發(fā)病等因素，都會引起血透后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使得臨床護(hù)理工作難度加劇。鑒于此，本課題通過隨機(jī)挑選50例前來我院就診的糖尿病腎病患者，探討他們在血透過程中，所表現(xiàn)出來的血壓變化特點(diǎn)，從而有針對性的制定護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)法，于2017年1月～2018年1月期間，隨機(jī)挑選25例前來我院就診，且持續(xù)接受180天以上血透的糖尿病腎病病人，將其設(shè)置為觀察組。同時(shí)，隨機(jī)挑選25例慢性腎炎尿毒癥病人，將其設(shè)置為對照組。其中，本研究所挑選的50例患者中，男女比例為31：29，年齡均處于26～82歲的范圍內(nèi)，在一般資料上，兩組患者均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 在進(jìn)行血透前，為所有患者的體征指標(biāo)進(jìn)行測量，如收縮壓。根據(jù)患者的個(gè)人體重，設(shè)定相對應(yīng)的速度和脫水量。在透析期間，確保所有病人在3h、2h、1h的脫水量穩(wěn)定。同時(shí)，分別在透析3h、2h、1h、0h時(shí)，一一對患者的收縮壓進(jìn)行測量，從而記錄出血壓變化值，當(dāng)12kPa>收縮壓值>4kPa時(shí)，將其界定為透析低血壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件處理，同時(shí)，采用t檢驗(yàn)所取得的血壓變化資料，通過（）表示；采用t檢驗(yàn)低血壓發(fā)生率，為方便計(jì)量，用%表示結(jié)果。P<0.05時(shí)，表示該差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對照組25例患者的低血壓發(fā)生率，要明顯的高于觀察組，且在透析1h、2h、3h后，對照組25例患者的血收縮壓值，則要明顯的低于觀察組，且差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科技技術(shù)的發(fā)展，在為糖尿病腎病病人進(jìn)行血透治療時(shí)，以往常見的并發(fā)癥，如高血壓等癥狀，不斷減少。但是，低血壓發(fā)生率卻不斷上升，成為困擾糖尿病患者的主要病癥。經(jīng)分析，導(dǎo)致低血壓出現(xiàn)的主因，一方面是由于患者貧血，導(dǎo)致外周血管舒張，最終引發(fā)低血壓。另一方面是由于患者患有自主神經(jīng)病變，引起靜脈收縮，從而引發(fā)低血壓。其中，由于低血壓直接影響到糖尿病腎病患者的透析充分性，并降低患者臨床存活率，從而受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。

本研究通過分析糖尿病腎病患者在結(jié)構(gòu)血透治療時(shí)，所表現(xiàn)出來的血壓變化特點(diǎn)，提出了相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理：護(hù)理人員通過向患者及其親屬，普及糖尿病血透相關(guān)知識，提高患者的遵醫(yī)行為，學(xué)會客觀科學(xué)的看待自己的疾病，從而減少心理負(fù)面情緒，提高治療效果[1-3]。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員通過向患者強(qiáng)調(diào)飲食節(jié)律對糖尿病康復(fù)的重要性，囑咐患者嚴(yán)格遵從醫(yī)生設(shè)計(jì)的食譜飲食，從而達(dá)到避免由于暴飲暴食引起的血壓、血糖過高的護(hù)理目的。③血管護(hù)理：在完成手術(shù)后，對患者血管進(jìn)行檢查和護(hù)理，確保患者血管始終保持暢通，并且運(yùn)用抬高患側(cè)肢體的護(hù)理措施，減少術(shù)后水腫[4-6]。

通過本研究的對比實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對兩組患者進(jìn)行血透治療后，對照組25例病人的低血壓發(fā)生率，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于觀察組，在透析1h、2h、3h后，其血收縮壓值卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于觀察組，且差異十分顯著，（P<0.05）。由此證實(shí)，在血透過程中，糖尿病腎病病人血壓會同步出現(xiàn)速率快、降幅大、變化速度明顯等特點(diǎn)，需提高相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，才能夠提高患者生存率。

參考文獻(xiàn)

郭寧寧，王芳，朱麗萍等.終末期糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理對策[J].糖尿病新世界， 2014， （21）：122.

王愛華.糖尿病腎病患者維持性血透的護(hù)理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， （01）：82-83.

林卓珊，林建梅.延續(xù)護(hù)理對糖尿病腎病病人維持性血液透析血管通路的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（20）：2084-2086.

鄭瀅.糖尿病腎病維持胰島素治療患者血液透析中低血糖原因分析和護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（19）：2710-2711.

高榮欒.舒適護(hù)理模式在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：149-150.

陳超芳.腎衰竭患者連續(xù)性和間歇性血液透析治療對比及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：196-197.