新輔助放化療護理對中低位直腸癌患者排便狀況的影響

劉曉燕　欒珍珍

【摘 要】目的：探討新輔助放化療護理對中低位直腸癌患者排便狀況的影響。方法：選取2017年6月-2018年5月我院收治的中低位直腸癌患者44例，隨機分為兩組，兩組患者均采用新輔助放化療治療，同時對照組在放化療期間進行常規護理，研究組進行舒適護理。比較兩組患者排便狀況。結果：研究組排便狀況優于對照組（P<0.05）。結論：中低位直腸癌的治療期間，新輔助放化療的治療效果甚好，值得宣傳與應用。

【關鍵詞】新輔助放化療；中低位直腸癌；排便狀況

【中圖分類號】R547.63 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

結直腸癌在臨床上較為常見，且屬于惡性腫瘤[1]。在惡性腫瘤中居于第三名，且最常見的是中低位直腸癌，中低位直腸癌主要是指腫瘤遠側緣距肛緣≤10cm。當前臨床上治療中低位直腸癌的主要方法為手術治療，術后患者的生存率可高達中低位直腸癌，但是，經過手術治療會對患者的肛門直腸造成不同程度的受損，進而會降低患者的生活質量。因此，尋求更好的治療方式對患者的預后以及生活質量進行提高是非常重要的，且在治療期間為患者提供更好的護理服務對患者的預后情況也會產生很大的影響。我院應用新輔助放化療護理中低位直腸癌患者，效果甚好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年5月我院收治的中低位直腸癌患者44例，隨機分為兩組，44例患者均經過腸鏡活檢病理檢查確診為中低位直腸癌，腫瘤遠側緣距肛緣≤10cm。對照組22例，男14例，女8例，年齡37-83歲，平均年齡（68.8±4.5）歲；其中黏液腺癌2例，低分化腺癌10例，中分化腺癌6例，高分化腺癌4例；研究組22例，男15例，女7例，年齡38-82歲，平均年齡（67.7±3.9）歲；其中黏液腺癌3例，低分化腺癌12例，中分化腺癌4例，高分化腺癌3例；44例患者均知曉同意此次研究，44例患者一般資料具有可比性（P>0.05），研究通過了我院倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 對照組：兩組患者均采用新輔助放化療治療，具體措施為：放射治療的劑量為DT4500cGy/25F，對直腸腫瘤部位局部增加劑量為DT5000cGy/25F。放射范圍主要為：以腫瘤部位為中心，以半徑為3cm的一個立體空間。放療的同時進行化療，藥物為卡培他濱與奧沙利鉑，兩者聯合，1個療程為2周，卡培他濱1次的劑量為1700mg/m2，1次/d，奧沙利鉑1次的劑量為50mg/m2，1次/周，連續治療3個療程。在新輔助化療后的6～8周對患者進行手術治療[3]。同時在放化療期間進行常規護理給予患者常規護理，主要是對患者進行心理疏導，不良反應監測，生命體征監測等。

1.2.2 研究組：研究組在以上條件上進行舒適護理，主要措施如下：（1）消化道護理：放化療期間患者可能會由于藥物而引發惡心、嘔吐等不良反應，為了降低不良反應的發生，護理人員要告知患者盡量不要食用核桃、香蕉等食物，以免血中游離的5-HT3升高，有利于降低惡心、嘔吐的發生。告知患者在放化療前的2h禁止進食，化療期間進食量不可太多，要根據醫囑給予患者止嘔藥物，如果患者嘔吐較為嚴重，則要協助患者漱口，將嘔吐物及時進行處理，減輕對患者的刺激。可以指導患者進行深呼吸等，以便減輕不適感。（2）對皮膚、造口進行護理：局部照射的劑量達到一定時，患者會產生皮膚反應，且隨著照射劑量的增大，患者發生感染的概率會越大，如果病情較為嚴重，則需要停止放療。護理人員要指導患者進行肛袋清理，以便減少糞便對皮膚的損傷。同時要保持照射部位的皮膚干燥、清潔，減少其他因素的干擾。如果照射部位的皮膚有瘙癢的感覺，則可以用手輕輕拍打，同時要按照相關醫囑進行處理，禁止抓撓，以免使皮膚發生潰爛，感染等。如果患者出現了Ⅱ度皮膚反應，要給予慶大霉素、維生素B12，同時要用地塞米松濕敷，后噴灑金因肽，以加快組織修復速度。

1.3 觀察指標 比較兩組患者排便狀況，主要包括排便不盡、排便費勁、排便緊迫感、排便次數增多、大便失禁。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者排便狀況對比 研究組排便狀況優于對照組（P<0.05）

3 討論

隨著醫學技術的不斷更新與改進，對患者進行新輔助放化療后在進行手術治療的療效更佳。對患者進行新輔助放化療可以明顯提高手術成功率，降低復發率，且能夠改善患者的排便狀況。在手術前先進行放療可以將腫瘤的體積減小，從一定程度上減輕腫瘤負荷，提高腫瘤切除率，放療的療效雖好，但是對于發生遠處轉移的腫瘤單純進行放療并沒有顯著的作用，此時需要對患者進行化療，放化療同時應用可以降低腫瘤復發率，顯著改善患者排便功能。研究顯示，研究組排便狀況優于對照組（P<0.05），這就說明，對中低位直腸癌患者進行新輔助放化療可以有效提高患者的排便狀況。能夠得到如此效果的原因可能主要有：術前輔助放化療減小了腫瘤的體積，清晰了腫瘤與周圍組織之間的界限，有利于術中為患者保留肛門直腸，這對術后改善患者的排便狀況奠定了基礎。

綜上所述，中低位直腸癌的治療期間，新輔助放化療的治療效果甚好，值得宣傳與應用。

參考文獻

劉英強，陳淅涓，姬社青，etal.腹腔鏡與傳統開放手術聯合新輔助放化療治療中低位局部進展期直腸癌的安全性及并發癥的比較[J].中華實驗外科雜志，2016，33（10）：2395-2397.

王軍，康亮，雷育清，etal.新輔助放化療對中低位直腸癌患者勃起功能和排尿功能影響的前瞻性非隨機對照研究[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（1）：45-49.

孫濤，周鑫，傅衛，etal.新輔助放化療對腹腔鏡中低位直腸癌根治術圍術期結果的影響[J].中國微創外科雜志，2017，17（3）：197-201.