糖尿病患者的飲食護(hù)理干預(yù)效果分析

李朝霞

【摘 要】目的：分析探究糖尿病的飲食護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取我中心2015年5月～2017年5月收治的30例糖尿病患者資料，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)藥物控制結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)后，30例患者多飲、多尿癥狀得到改善，體重能夠控制在理想范圍內(nèi)，血糖控制良好，并保持穩(wěn)定，患者住院期間均未發(fā)生感染及并發(fā)癥；護(hù)理滿意度達(dá)100%。結(jié)論：有效的飲食護(hù)理干預(yù)，能夠輔助治療將血糖控制良好，減少感染及并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。伙嬍常蛔o(hù)理干預(yù)；三多一少

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

糖尿病是一種以慢性高血糖癥為主要特征，并伴有糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的慢性代謝性疾病[1]?，F(xiàn)選取我中心收治的30例糖尿病患者資料作為研究對(duì)象，以探究糖尿病的飲食護(hù)理干預(yù)效果。報(bào)告如下。

1一般資料

選取我中心2016年2月～2018年3月收治的30例糖尿病患者資料作為研究對(duì)象，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡28～75歲，平均年齡（55.4±2.3）歲。臨床癥狀：多尿、煩渴、多飲，善食多饑，疲乏、體重減輕、虛弱，皮膚瘙癢，有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減退、陽(yáng)痿、不育、月經(jīng)失調(diào)等。

2飲食護(hù)理

2.1 個(gè)性化飲食

2.1.1 對(duì)于年輕的1型糖尿病患者，供應(yīng)合適的能量和營(yíng)養(yǎng)來(lái)確保正常的生長(zhǎng)和發(fā)育，根據(jù)個(gè)人的自身情況（胰島素注射量、每日活動(dòng)量等）規(guī)律飲食，注意進(jìn)餐時(shí)間與胰島素注射時(shí)間的關(guān)系，堅(jiān)持定時(shí)進(jìn)餐，避免進(jìn)食延遲或提早或不定量進(jìn)餐。固定每日的活動(dòng)量，保證血糖穩(wěn)定。并使飲食治療和胰島素治療得到良好的配合。

2.1.2 對(duì)于年輕的2型糖尿病患者，供應(yīng)合適的能量和營(yíng)養(yǎng)來(lái)確保正常的生長(zhǎng)和發(fā)育，減少胰島素抵抗，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并使飲食治療和藥物治療、運(yùn)動(dòng)得到良好的配合。

2.1.3 對(duì)于妊娠和哺乳婦女，供應(yīng)合適的能量和營(yíng)養(yǎng)來(lái)確保胎兒正常的生長(zhǎng)和發(fā)育并使代謝得到良好的控制。

2.1.4 對(duì)于老年糖尿病患者，供應(yīng)合適的能量和營(yíng)養(yǎng)并要考慮到心理社會(huì)因素[4]。

2.2 食物營(yíng)養(yǎng)成分分配

2.2.1 膳食總熱量的20%～30%應(yīng)來(lái)自脂肪和油料，其中少于1/3的熱量來(lái)自于飽和脂肪，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間要達(dá)到平衡。如患者的低密度脂蛋白膽固醇水平≥2.6mmol/L（100mg/dl），應(yīng)使飽和脂肪酸的攝入量少于總熱量的10%。食物中的膽固醇含量應(yīng)<300 mg/d。如患者的低密度脂蛋白膽固醇水平≥2.6mmol/L（100mg/dl），食物中的膽固醇含量應(yīng)減少至<200mg/d。

2.2.2 糖類所提供的熱量應(yīng)占總熱量的55%～65%，應(yīng)鼓勵(lì)患者多攝入復(fù)合糖類及富含可溶性食物纖維素的糖類和富含纖維的蔬菜。纖維飲食主要成分是不能被人體吸收的多糖，分為水溶性和非水溶性兩種，主要種類有樹膠、果膠、黏膠、植物纖維素、麥皮、南瓜等，這些高纖維飲食能延緩胃排空和腸轉(zhuǎn)運(yùn)，減慢葡萄糖的吸收，并能減少胰島素和胰高血糖素的分泌，改善機(jī)體胰島素敏感性[5]。對(duì)糖類總熱量的控制比控制種類更重要。在糖類總熱量得到控制的前提下，沒(méi)有必要嚴(yán)格限制蔗糖的攝入量。

2.2.3 蛋白質(zhì)不應(yīng)超過(guò)需要量，即不多于總熱量的15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制在低于1.0g/kg。有顯性蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制在低于0.8g/kg。

2.2.4 限制飲酒，特別是肥胖、高血壓和（或）高三酰甘油血癥的患者。酒精可引起應(yīng)用促胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。為防止酒精引起的低血糖，飲酒的同時(shí)應(yīng)攝入適量的糖類。

2.2.5 可用無(wú)熱量非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑。

2.2.6 2型糖尿病一般伴有高血壓，過(guò)多攝入鈉鹽不利于高血壓的防治。一般建議每日攝入鈉鹽5～6g。

2.2.7 妊娠的糖尿病患者應(yīng)注意葉酸的補(bǔ)充以防止新生兒缺陷。鈣的攝入量應(yīng)保證1000～1500mg/d，以減少發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性。

3 結(jié)果

經(jīng)藥物控制結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)后，30例糖尿病患者多飲、多尿癥狀得到改善，體重能夠控制在理想范圍內(nèi)，血糖控制良好，并保持穩(wěn)定，患者住院期間均未發(fā)生感染及并發(fā)癥；護(hù)理滿意度達(dá)100%。

4 討論

糖尿病患者可出現(xiàn)多尿、口渴多飲、易饑多食，以及消瘦（體重減輕）、乏力等典型的“三多一少”癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒及昏迷，或非酮癥高滲綜合征。但不少病例長(zhǎng)期可無(wú)“三多一少”癥狀，直至出現(xiàn)嚴(yán)重器官損害方診斷出本病。而起病后若未能得到有效治療，隨著病程的延長(zhǎng)，可出現(xiàn)廣泛的微血管及大血管病變，導(dǎo)致雙目失明、腎功能衰竭、肢端壞疽、心血管病變及腦血管病變等[6]。雖然根據(jù)發(fā)病原因不同，糖尿病可分為多種類型，但是共同特征都是胰島素缺乏導(dǎo)致的血糖升高，引起糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂。糖尿病為終身性疾病，目前尚無(wú)根治方法，但可以預(yù)防和控制。原則上，糖尿病患者的飲食與正常人相同，除少食單糖、甜食及油膩外，無(wú)特殊禁忌。但應(yīng)注意增加維生素的攝入，有高血壓的病人應(yīng)限制食鹽的量，妊娠、高脂血癥及有神經(jīng)病變者應(yīng)戒煙，飲酒量宜少。

本研究通過(guò)對(duì)我中心收治的30例糖尿病患者資料進(jìn)行回顧性分析，可知有效的飲食護(hù)理干預(yù)，能夠輔助治療將血糖控制良好，減少感染及并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

曾秋蓮.飲食及生活護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（2）：84-86.

馬良菊.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的血糖控制治療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（20）：315-316.

從繼妍.對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].天津醫(yī)科大學(xué)，2012，（4）：1970.

李萬(wàn)宏.老年糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)保健飲食護(hù)理干預(yù)效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：159-161.

徐靈莉，蔣娟，蘭花，高麗，劉曉玲，皮遠(yuǎn)萍.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（13）：1784-1787.

趙連卿.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病血糖控制的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（12）1503-1504.