PICC置管患者接受加強管路護理干預對預防血栓的作用

胡欣

【摘 要】目的：研究加強管路護理干預對預防PICC置管患者血栓的效果。方法：選擇2017年1月～2018年1月在我院治療的80例PICC置管患者，按照隨機非盲法分為2組，對照組進行常規護理，觀察組在對照組的基礎上加強管路護理，比較患者血栓的發生情況，并對比兩組患者對護理的滿意度。結果：觀察組患者的血栓的發生率（2.5%）顯著低于對照組發生率（15.0%）；觀察組患者在護理總滿意度上比對照組高，分別為95.0%和80.0%。血栓的發生率和護理滿意度比較兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：加強管路護理能有效預防血栓事件的發生，提升患者的護理滿意度，值得運用。

【關鍵詞】PICC置管；加強管路護理；血栓

【中圖分類號】R47.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

PICC置管發生血栓的情況較為常見，有研究指出，血栓的形成與PICC置管時血管選擇、止血藥物的使用有很大的關系[1]。采用有效的護理預防血栓的形成有利于疾病的康復，管路護理是血栓預防護理工作的重要內容，管路護理能夠保持引流通暢，能夠及時觀察引流液的顏色、量、性狀，保證了輸液的順利進行。加強管路護理是保證護理安全，減少醫療糾紛的重要手段，能一定程度上減少置管患者出現輸液并發癥。本次研究中，選擇PICC置管住院患者進行加強管路護理干預，取得較滿意的試驗效果.現作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年1月收治的80例患者，按照隨機非盲法將患者平均歸入兩組，對照組有男/女性25/15 例，年齡段43～76 歲，平均（62.8土8.4）歲；觀察組有男女性26/14例，年齡段45～79 歲，平均（63.2+7.9）歲。兩組患者的性別、年齡、置管周期等數據由統計學處理得P>0.05。

1.2 方法 對照組按照常規標準進行護理，包括向患者普及PICC 置管的基礎知識及注意事項，加強病房巡視，嚴密監測病情；及時處理導管相關性感染等。觀察組在此基礎加強管路護理，具體包括：

1.2.1 設護理記錄表：結合患者的個人信息資料、病情程度等，制定個體化護理記錄表，詳細記錄患者插管至拔管全程的管路維護情況，以隨時動態掌握患者的置管情況，及時發現和預防導管相關性感染。

1.2.2 做好換藥消毒工作 換藥前，操作者采用流水七步洗手法清潔手部，佩戴好口罩及圓帽，于患肢下鋪治療巾，進行零角度撕膜，打開無菌包建立無菌區域，嚴格遵守無菌原則，佩戴無菌手套進行皮膚及導管消毒（75%酒精，氯已定），用2片酒精棉片消毒螺紋面和橫斷面共2次，每次不少于15秒。

1.2.3 加強管路的日常維護在局部換藥方面，穩妥固定管路，定時巡視，囑咐患者防止滑脫。每周更換1次貼膜，同時在置管后<24h時需給予1次換藥.在沖管方面，于每日完成輸液操作后給予1次沖管，若輸注液體為大分子藥物，沖管需1次Ah；治療間歇期沖管1～2 次/周。在正壓輸液接頭更換方面，輸液接頭應1 周更換1次，如有特殊情況如穿刺點滲血等應及時更換每次更換后需給予沖封管處理，應用20ml注射器抽取生理鹽水進行脈沖式沖中管預防導管堵塞。

1.3 觀察評估指標 比較兩組患者血栓的形成率以及對兩種護理的滿意情況。滿意指標分三級評定，滿意度=滿意+較滿意/總例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件處理所得數據，取P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血栓發生情況 兩組在護理觀察期間均血栓，其中觀察組僅1例發生血栓，發生率為2.5%，而對照組發生血栓者6例，占15.0%，可見觀察組的血栓發生率顯著低于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度情況

3 討論

PICC置管能夠為患者的長期營養支持及用藥提供一條安全且高效的輸液通路，但長時間置管易引起靜脈炎、堵管及血栓等一系列并發癥 ，不僅會給患者造或額外的痛苦，還可能影響輸液的預后效果[2]。因此，在PICC 置管期間加強管路護理顯得十分重要。加強管路護理的目的主要有如下2個方面：（1）防止管路滑脫：管路滑脫容易造成輸液不及時，重復置管，影響患者及其家屬心情，容易引起醫療糾紛，不利于疾病康復。加強管路護理干預后會經常巡視，穩妥固定管路，并告知患者及其家屬避免牽拉導管[3]。（2）換藥嚴格無菌操作：PICC置管后感染多是在局部換藥、導管連接等過程中，病原菌侵入患者體內后引起。因此，在加強管路護理的理念，主要以局部換藥、接頭消毒與管路維護等幾方面改進措施，同時制定護理記錄表，以隨時動態掌握患者的置管情況，便于及時發現異常事件并處理[4]。本文結果，觀察組患者在加強管路維護及護理改進后血栓的概率降為2.5%，而對照組的高達15.0%， 說明加強管路維護及護理改進對預防血栓的發生效果顯著，說明PICC置管后對其進行維護與護理管理，能夠降低導管并發癥的發生率，提高護理滿意度，我們的研究結果和其研究結果基本一致[5]。

綜上所述，加強對PICC 置管患者的管路維護及護理改進，能夠有效預防血栓的發生，提升患者的護理滿意度，值得推薦

參考文獻

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張建薇傅榮握拳運動在預防老年PICC 置管患者上肢深靜脈血栓中的應用效果D].中華現代護理雜志，2018，（4）：440-442.

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