衛(wèi)生院對急性高原反應(yīng)實施護理干預(yù)及影響因素研究

德毛吉

【摘 要】急性高原反應(yīng)是指人進入更高海拔的地區(qū)后，身體在短時期內(nèi)發(fā)生的一系列的因缺乏氧氣而出現(xiàn)的身體機能異常的表現(xiàn)，急性高原反應(yīng)產(chǎn)生的原因是高海拔地區(qū)氧氣稀薄和氣壓的急劇變化導(dǎo)致身體機能缺氧。急性高原反應(yīng)的主要患者人群是移居者，少部分的高原世居者也會產(chǎn)生這種反應(yīng)。記性高原反應(yīng)的癥狀主要是頭暈、心慌、惡心、眼花、腹脹等癥狀，這種情況下，對出現(xiàn)急性高原反應(yīng)的人員進行準確及時的護理就顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】急性 ；高原反應(yīng) ；護理干預(yù)； 因素

【中圖分類號】R821.52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

急性高原反應(yīng)除了與人們自身的身體體質(zhì)因素有關(guān)，其發(fā)生的更主要的原因是長期居住于低海拔的人們在有低海拔地區(qū)進入高海拔時沒有給身體以充足的適應(yīng)時間。高原條件下缺氧和氣壓的急劇變化會對人體機能產(chǎn)生一定的影響，機體會對高原環(huán)境產(chǎn)生一定的高原反應(yīng)，人體就會產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。所以在進入高原地區(qū)之前一定要提前為身體適應(yīng)高原環(huán)境做好準備，做好體檢、藥物等護理準備，提高人體對高原環(huán)境的適應(yīng)、免疫能力。

一、急性高原反應(yīng)的具體癥狀

當人們進入高原地區(qū)后，空氣里的氧氣變得稀薄，大氣壓隨著海拔的升高急劇變化，人體的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都會受到一定的影響，人體對環(huán)境的變化做出應(yīng)激反應(yīng)，這種反應(yīng)在人體上的具體癥狀主要就表現(xiàn)為頭暈、氣短、心慌、食欲不振、惡心、腹脹、眼花、倦怠、嗜睡，嚴重的還會出現(xiàn)手腳麻木、抽搐等情況。

二、急性高原反應(yīng)的治療方法

患者在進入高原地區(qū)后產(chǎn)生頭暈、嘔吐等癥狀后，可以通過服用肌酐口服液，每次服用 20 毫升，每天于早、中、晚各服用一次。如果患者出現(xiàn)了心悸和心跳加速等問題，應(yīng)該使用三磷酸腺苷和胞二磷 膽堿藥物，并補充維生素C和葡萄糖藥物，將適量的葡萄糖結(jié)合對應(yīng)的三磷酸腺苷以及少量的的胞二磷膽堿混合，采用靜脈注射的 方式，每次注射一個小時，連續(xù)治療 3-5 天，完善患者的新陳代謝， 防止急性高原反應(yīng)對患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。如果患者出現(xiàn)了食欲 不振等胃腸疾病時，可以讓患者使用西咪替丁，將 5% 的葡萄糖與 0.2 克西咪替丁混合，采用靜脈注射的方式，每次注射一個小時，連續(xù)治 療 3-5 天，患者如果出現(xiàn)了嚴重的嘔吐，可以采取肌肉注射的方式， 將 10 毫克的甲氧氯普胺注射到患者體內(nèi)，及時為患者補充生理鹽水， 讓患者吸氧。患者應(yīng)該食用高維生素和低脂肪的食物，防止患者的運 動過于劇烈 [1]。當患者因為急性高原反應(yīng)出現(xiàn)了呼吸道的感染，可以 讓患者采用靜脈注射的方式使用青霉素治療，并定期補充生理鹽水。患者如果出現(xiàn)了腦水腫的問題，可以為患者使用脫水劑甘露醇，緩解 患者的病情，然后轉(zhuǎn)移到低海拔的醫(yī)院進行治療。

三、急性高原反應(yīng)的護理方法

1.心理疏導(dǎo)

人們在進入高原是進入高原時，護理人員就應(yīng)該對人們進行心理疏導(dǎo)，讓人們消除對高原反應(yīng)不必要的恐懼心理。人們進入高原地區(qū)最擔心的就是高原反應(yīng)，高原反應(yīng)的產(chǎn)生，加上人們因為對高原反應(yīng)的產(chǎn)生的而存在的緊張情緒，使人的精神和身體都處于高度緊張狀態(tài)，會加劇高原反應(yīng)的癥狀，形成惡性循環(huán)。護理人員應(yīng)該使人們放松心情，讓人們了解高原反應(yīng)的產(chǎn)生是正常的，高原反應(yīng)沒有什么大不了的，用平常心去面對高原反應(yīng)，積極地去配合緩解高原反應(yīng)，放松心情。護理人員在進入高原前應(yīng)該將人們可能會出現(xiàn)的狀況以及相應(yīng)的應(yīng)對措施詳細的告訴人們，這樣在遇到高原反應(yīng)時人們不至于驚慌失措，過于緊張，反而會通過自我緩解高原反應(yīng)的過程中，分散人們的注意力，用平常心面對。

2.吸氧

高原反應(yīng)產(chǎn)生的最主要原因是患者不能適應(yīng)高原缺氧的情況，吸氧可以一定程度上緩解這種癥狀。當患者出現(xiàn)高原反應(yīng)時，情況不嚴重的使用鼻導(dǎo)管吸氧，情況緊急，較為嚴重的使用面罩式方式吸氧。但是吸氧前應(yīng)該謹記，將氧氣使用乙醇進行濕化，以降低肺泡的表面張力，迅速提高需氧濃度及時改善患者的缺氧現(xiàn)狀。并謹記用氧安全，根據(jù)患者的具體病情確定氧氣的流量，告知家屬不得隨意變化氧氣的流量，確保用氧的安全 。

3.為患者提供用藥指導(dǎo)

時刻準備著各種緩解、治療急性高原反應(yīng)的藥物，熟練掌握各種常用的緩解高原反應(yīng)的藥物的用法和用量，根據(jù)患者的實際情況，遵照醫(yī)生的指示準確的為患者提供用藥指導(dǎo)，保證患者按時按量用藥，并將藥物可能產(chǎn)生的各種不利反應(yīng)詳細的告知患者，以免引起患者的緊張加重病情。

4.飲食指導(dǎo)

護理人員應(yīng)該叮囑患者在飲食上多吃含糖的食物，最好是含有大量糖、維生素、蛋白質(zhì)的食物，這些食物有利使高原反應(yīng)患者克服低氧的不良作用，患者應(yīng)盡量做到少食多餐，切記不能飲食過飽，也不能不進食，因為要保持身體的能量，告知病人最好要禁煙少酒，以減輕對氧的消耗。

5.加強健康宣傳

護理的預(yù)防防護是護理方式最重要的，護理人員應(yīng)該防患于未然，在進入高原之前做好各項預(yù)防措施。建議要進行高原的人在活動之前做一次體檢，因為患有某些疾病的人的身體狀況是絕對不允許他去高原的，如心臟病、腦血管疾病、呼吸障礙的各種呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、胃腸道疾病、神經(jīng)與精神性疾病、嚴重慢性疾病等疾病。護理人員應(yīng)該加強對高原之行的人們的心理訓練預(yù)防，消除高原之行的人們對高原反應(yīng)的恐懼心理和緊張心態(tài)。向高原之行的人們普及有關(guān)關(guān)高原環(huán)境、特點和醫(yī)療保健知識，增強自信心。加強體能訓練預(yù)防，要學會并使用適應(yīng)性鍛煉的方法。在到達高海拔之前應(yīng)該對高原氣候有一定適應(yīng)階段，適應(yīng)的過程也應(yīng)該循序漸進，在海拔1500米左右的地方停留一段時間，做一些階梯式的適應(yīng)性鍛煉，如登山、長跑、負荷行走等，以增加肺活量和增強對高原氣候的適應(yīng)能力。告知人們要多帶衣物，注意防寒保暖，避免上呼吸道急性感染。

在平原地區(qū)或者低海拔的地區(qū)長期生活的人，在進入高原地區(qū)時，因為氣壓的變化以及氧氣含量的稀薄，出現(xiàn)一系列的高原反應(yīng)。而對患者進行全方位的護理是極為重要的，加強預(yù)防護理，在出現(xiàn)高原反應(yīng)時，采用科學的護理方式緩解患者的高原反應(yīng)，促進游客的安全。

參考文獻

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