集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響效果分析

陳靜

【摘 要】目的：探討分析集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響效果。方法：選取410例腦出血手術患者為研究對象。按入院時間先后，分為研究組與對照組，每組205例。其中，對照組給予常規護理措施，研究組給予集束化護理措施。比較分析兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率及護理滿意度。結果：研究組的下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組，患者護理滿意度明顯高于對照組，兩組差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論：針對腦出血手術患者，在護理過程中給予集束化護理措施，不僅可有效降低下肢深靜脈血栓的發生率，還可有效提高患者的護理滿意度，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】集束化護理；腦出血；下肢深靜脈血栓；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

腦出血是臨床常見的腦血管疾病，該病的致殘率及致死率非常高。臨床上治療該疾病多采用手術治療，但是術后很容易引發各種并發癥。下肢深靜脈血栓是腦出血手術患者常見的并發癥，主要是由于患者術后臥床時間長，身體較虛弱，血液流通緩慢，再加上術后會使用一些溶栓藥物，因而會導致下肢深靜脈血栓，嚴重影響患者的術后恢復及生活質量[1]。因此，要提高腦出血手術患者的預后效果，必須要實施科學、有效的護理措施。本研究中，我院針對腦出血手術患者給予集束化護理措施，護理效果顯著。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年12月～2017年12月收治的410例腦出血手術患者的臨床資料。所有患者入院后經CT、MRI檢查均確診為腦出血；均行外科手術治療；所有患者及家屬均對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：合并有其他臟器疾病者；有嚴重心血管疾病者；有下肢靜脈血栓史者等。

按照入院時間的先后，將410例腦出血手術患者分為研究組與對照組，每組205例。其中，研究組中，男108例，女97例；年齡30～78歲，平均年齡（52.4±8.6）歲；皮層下出血68例，小腦出血59例，丘腦出血52例，其他26例。對照組中，男110例，女95例；年齡31～77歲，平均年齡（51.9±8.7）歲；皮層下出血70例，小腦出血62例，丘腦出血43例，其他30例。兩組患者的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予基礎護理、飲食護理、肢體護理及健康宣教等常規護理措施。

研究組給予集束化護理措施，具體方法為：①成立集束化護理小組：主要有護士長及護理經驗豐富的臨床護士組成。輸入患者的詳細病歷資料等數據，搜索腦出血術后下肢深靜脈血栓的有關文獻，尋求相關證據；然后結合醫院及患者的實際情況，為患者制訂具有針對性的護理干預措施。②術后集束化觀察患者的病情：術后護理人員要密切觀察患者的PT、APTT、PLT及D2D等各項凝血指標，以預測患者發生下肢深靜脈血栓的概率。一旦發現D2D水平異常時，要密切觀察患者的下肢皮膚溫度、顏色變化等，間隔3天測量患者的雙下肢周徑，如差距在1.5cm之內，發生下肢深靜脈血栓概率較低，反之則較高。③對患者進行集束化早期預防：術后護理人員要密切與患者家屬進行溝通，結合患者的實際情況，為患者早期制訂康復訓練計劃。可以先實施被動訓練，指導患者家屬早中晚各一次按摩患者下肢，髖、膝關節屈伸運動，實施踝泵運動，每次進行30次循環，以預防下肢深靜脈血栓的形成；訓練過程中密切觀察患者的情緒變化，適時給予鼓勵及安慰。另外，訓練過程中堅持循序漸進的原則，以防訓練過度造成不好的后果。④給予靜脈保護：腦出血術后，需要給予患者輸注營養、脫水的藥物，該藥物都會對血管產生刺激，會加劇靜脈損傷，進而形成血栓。因此，輸注時要對有刺激性的藥物前后用生理鹽水脈沖式沖管；護理人員選擇靜脈穿刺部位時盡量避開下肢，可根據患者的具體情況選擇淺靜脈置管，減少穿刺次數，從而保護血管內壁完整[2]。

1.3 觀察指標 比較觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率及護理滿意度。采用我院自制的滿意度調查問卷，分為非常滿意、滿意及不滿意，護理滿意度（%）=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0統計學軟件對本文所有數據進行處理。百分數（%）表示計數資料，組間比較采用卡方檢驗；（）表示計量資料，組間比較采用t檢驗。差異有統計學意義采用P<0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率 研究組中，發生下肢深靜脈血栓0例；對照組中，發生下肢深靜脈血栓3例，下肢深靜脈血栓發生率為1.46%。兩組相比，研究組患者的下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

研究組中，非常滿意110例，滿意92例，不滿意3例，護理滿意度為98.5%。對照組中，非常滿意102例，滿意73例，不滿意30例，護理滿意度為85.4%。兩組相比，研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

集束化護理措施是一種優質、高效的新型護理手段，主要是以循證指南為基礎，護理前先明確護理目標，然后結合醫院的自身情況，逐步實施護理措施。與常規護理措施相比，該護理措施更具有目的性和針對性，對于臨床手術患者而言，也更加安全、可靠。近年來集束化護理被廣泛應用于臨床手術患者的護理中，并取得了顯著的效果。本研究中，我院針對腦出血手術患者采用集束化護理措施，結果顯示，研究組患者的下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，兩組結果比較，差異較明顯，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于腦出血手術患者而言，集束化護理措施的實施，可有效降低下肢深靜脈血栓的發生率，還可提高患者的護理滿意度，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

羅坤華.腦出血手術患者應用集束化護理對下肢深靜脈血栓發生的干預作用研究[J].飲食保健，2018，5（23）：194-195.

李明玉，劉璐.集束化護理對腦出血手術后下肢深靜脈血栓發生率的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（13）：138-139.