中藥醋泡方聯合酮康唑乳膏治療足癬臨床觀察

許冬平　雷鳴

【摘 要】目的：分析探討中藥醋泡方聯合酮康唑乳膏在用于治療足癬時的效果。方法：隨機選取我院2017年5月—2018年5月收治的足癬患者60例，將其等分為對照組30例和觀察組30例，對照組患者采用酮康唑乳膏治療，觀察組在此基礎上聯合中藥醋泡方治療。結果：觀察組在治療痊愈率、有效率等方面顯著優于對照組。結論：中藥醋泡方聯合酮康唑乳膏治療足癬效果顯著，抗菌效果良好。

【關鍵詞】中藥醋泡方；酮康唑乳膏；足癬

【中圖分類號】R756.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

足癬是一種常見的皮膚真菌性疾病，發病原因受地域、環境影響較大，主要是由紅色毛癬菌為主的多種真菌感染造成，臨床癥狀表現為劇烈瘙癢，并伴隨水泡、糜爛和鱗屑角化、反復發作，遷延難愈，且具有較強的傳染性。嚴重影響患者的生活質量，給患者身心造成壓力[1]。臨床上多采用口服、涂抹、浸泡或者聯合用藥等方式治療足癬，但是口服用藥有著明顯的弊端，療程長，不良反應較大，且價格昂貴，不易被患者接受。因此，口服用藥很難在臨床上推廣。目前，治療此類疾病多以抗真菌軟膏外用為主，但治療效果不理想，且復發率高。我院針對2017 年 5 月—2018 年 5 月收治的60 例足癬患者，采用中藥醋泡方聯合酮康唑乳膏外用治療方法，取得了較為滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機選取我科收治的足癬患者共計60例，將其分為對照組和觀察組，對照組30例患者中，男性 16 例，女性 14例，年齡為 20～65 歲，平均年齡為35.5歲，病程為 3個月～4年；觀察組 30 例患者中，男性 17 例，女性 13 例，年齡為 21～63 歲，平均年齡為 40.6 歲， 病程為 3 個月～5 年，所有患者均符合足癬相關診斷標準，真菌培養或者鏡檢為陽性，且在就診前 1 個月內未使用過任何抗真菌藥物治療，具有可對比性。

1.2 治療方法 所有對照組患者均采用酮康唑乳膏外用治療，2 次/d，以 15 天為 1 個療程，連續用藥 2 個療程。觀察組患者在此基礎上，聯合應用中藥醋泡方進行治療，其方為：苦參 40 g，蛇床子30g、紫槿皮100g、大黃15g、白礬20g，川椒15 g，生白部30 g，備帶蓋塑料桶，大小以可以放入雙足略有余地為準，將中藥倒入桶中，然后加入300 mL 陳醋10～12袋，浸泡中藥5～7天后，每日雙足放入桶中浸泡足部， 泡足 1 次/天，30～50 分鐘/次，以 15 天 為 1 個療程，連續給藥治療 2 個療程。除了合理的用藥，患者也需要保持衛生，例如勤換鞋襪、保持腳部干爽、不與他人換穿鞋襪以防感染[2]。

1.3 觀察標準：記錄用藥前后臨床癥狀及體征，包括丘疹、紅斑、鱗屑、水皰、瘙癢等，并做真菌檢查。對2 個療程后的用藥效果進行總體評價。

1.4 評價標準：根據用藥后的臨床表現，將評價標準分為三類：

①痊愈：癥狀消失，真菌鏡檢結果為陰性；②有效：癥狀消退大于50%，鏡檢結果為陰性或陽性；③無效：癥狀改善小于 30%或者無好轉，真菌鏡檢陽性。觀察對比兩組患者治療后癥狀、同時在治療前以及治療后對兩組患者進行真菌鏡檢。觀察兩組患者治療期間有無不良反應情況發生。并對兩組患者治療后進行隨訪6個月，觀察兩組患者足癬復發情況。

2 結 果

2.1 二組治療效果的比較：由治療結果可知，經過2 個療程的用藥，觀察組痊愈18 例（60%）有效 11 例；總體有效率（ 96.6%），對照組痊愈 10例（33.3%），有效 15例；總體有效率（ 83.3%）。可以看出中藥醋泡方聯合酮康唑乳膏治療足癬的臨床表現上是要顯著優于單獨應運酮康唑乳膏的。

2.2 不良反應 觀察組和對照組患者在用藥治療期間， 均未出現不良反應。

2.3 隨訪結果 在為期 6 個月的隨訪期間， 對照組有 4例患者復發，復發率為13.3%，觀察組中有 1例患者復發，復發率為 3%。

3 討論

足癬指的是發生在足部的真菌性疾病，中醫認為，足癬屬于中醫“腳濕氣”“田螺瘡”等范疇，主要是由紅色毛癬菌為主的多種真菌感染造成，受環境和地區的影響較大[3]。此病具有難根治、易復發、易傳染等特點，患者還伴隨劇烈瘙癢等癥狀，影響正常生活和公共衛生安全。西醫臨床治療時多采用一些抗真菌藥物，大黃清熱解毒抗菌消炎，白礬有抗菌作用；外用能解毒殺蟲，燥濕止癢；諸藥合用，具有除濕解毒、祛風殺蟲止癢的功效，對于真菌有著良好的抑制作用[5]，同時具有改善局部微循環，鎮痛抗炎、抗菌促進局部組織的修復和再生能力。聯合酮康唑乳膏外用進行治療，從而提高了足癬患者的臨床療效，對于改善患者的生活質量有著重要的意義。

中藥醋泡方聯合酮康唑乳膏在用于足癬治療時，具有良好的抗真菌作用，有效改善患者臨床癥狀和體征表現，治療效果顯著，且安全可靠，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

劉巧 .足癬中西醫特色治療 [M]. 北京 ： 人民軍醫出版社 ，2011.

楊海英，林碧蓮，花梅.部隊官兵手足癬的發病原因與護理對策[J].解放軍護理雜志，2008（2）：77.

劉靜，蔡希. 中醫藥治療手足癬的研究進展 [J]. 四川中醫，2011，29（8）：44-47.

鄭媛，劉文舟.中醫藥外治法治療體癬手足癬研究進展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（12）：168-169.

桂蜀華，付濤，梁遠園，等.苦參堿體外抗真菌活性研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2011，22（4）：382-385.