加味黃術湯加龍珠軟膏外用對肛裂術后創面愈合的應用價值

殷其恒　李迎新

【摘 要】目的：研究加味黃術湯加龍珠軟膏外用對肛裂術后從創面愈合的應用效果。方法：選取2017年8月至2018年4月我院所收治的70例肛裂術后患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組各35例。對照組采用龍珠軟膏貼敷結合創面換藥，研究組在此基礎上，加用加味黃術湯內服治療，于治療4個療程（28d）后，對比兩組患者的創口疼痛、創緣水腫現象以及創面愈合時間。結果：經治療，研究組患者創緣水腫、創口疼痛現象較對照組改善更為顯著，創面愈合時間較對照組更短，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：加味黃術湯加龍珠軟膏外用能夠有效縮短肛裂術后創面愈合時間，促進患者術后恢復，改善患者生活質量，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】加味黃術湯；龍珠軟膏；肛裂；術后創面愈合

【中圖分類號】R657.14 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

肛裂是臨床十分常見的一種肛門疾病，該病主要是由于肛管皮膚層縱裂導致感染性潰瘍產生，引發肛門周期性疼痛，便秘、便血等現象[1]。肛裂需要得到及時的手術治療，以防止疾病繼續惡化，威脅患者身體健康。近年來，肛裂的臨床病發率逐漸升高，引起了醫學領域的廣泛關注。有學者提出采用中西醫結合的方式能夠顯著改善肛裂術后創面愈合情況，依據患者的術后癥狀，內服加味黃術湯結合龍珠軟膏外用，可促進肛裂術后創面的快速愈合，改善患者生活質量。本文選取2017年8月至2018年4月我院所收治的70例肛裂術后患者作為研究對象，對內服加味黃術湯聯合外用龍珠軟膏治療肛裂術后創面的療效進行探究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年4月我院所收治的70例肛裂術后患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組各35例。研究組男20例，女15例，年齡18至65歲，平均（35.21±4.28）歲，病程7至24d，平均（15.37±3.17）d；對照組男17例，女18例，年齡16至62歲，平均（36.07±4.43）歲，病程4至21d，平均（16.8515.37±3.96）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（（P>0. 05）。患者君符合肛裂診斷標準均，排除糖尿病、肝腎功能不全、及嚴重心、腦疾病患者及哺乳期婦女。

1.2 方法 研究組與對照組均實施肛裂切除術，患者術后采用溫水坐浴，用1/5 000倍高錳酸鉀溶液沖洗創面，利用棉球蘸取生理鹽水清理創面分泌物，0.1%雙氧水溶液消毒創面[2]。對照組采用專用的紗布條將龍珠軟膏涂抹于布條之上，2次/d貼敷于術后創面，并用無菌紗布進行覆蓋，醫用膠布進行固定，一周為一療程，連續治療4各療程。研究組在此基礎上，聯合加味黃術湯口服進行治療，主要內容包括，取白鮮皮、蒼術、白術、牡丹皮各10g，鬼針草15g、黃柏9g、白芷8g、瓜蔞仁14g、大黃4g，加入300ml水文火煎至200ml為一劑湯藥，于每日早晚溫服100ml，一周為一療程，連續治療4各療程。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者創面疼痛、創緣水腫癥狀與創面愈合時間，創面愈合時間以行肛裂術后第一天開始算起，直至創面完全愈合[3]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后創面疼痛、創緣水腫改善情況比較

治療后，研究組患者創面疼痛以及創緣水腫癥狀改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者術后創面愈合時間比較 治療后，研究組患者術后創面愈合時間為（16.3±1.7）d；對照組患者術后創面愈合時間為（21.85±2.2）d，χ2 =32.46，p值為0.037，研究組患者創面愈合時間顯著短語對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肛裂在臨床中屬于一種慢性疾病，其主要臨床癥狀表現為肛門部位周期性疼痛、排便出血等，給患者帶來極大的痛苦，降低患者生活質量。對于肛裂一般采用手術的方式進行治療，但術后創面的愈合周期較長，且容易產生一系列并發癥，包括創面疼痛、創緣水腫等等，進一步延長創面愈合時間。中醫將肛裂歸屬于“裂痔”等范疇，主要臨床癥狀亦為肛門疼痛、便血、便秘等，與肛裂高度吻合[4]。基于肛門部位的特殊性，肛裂術后創面極易被受到外部因素的刺激，導致患者機體氣血瘀滯，經脈氣血不活，從而產生疼痛現象，患者術后多氣血虧虛、排便無力、且腸道蠕動較慢，加劇排便不暢現象。中醫結合藥理特性，對肛裂采取清熱解毒，通便活血的方式進行治療。黃柏有清熱瀉火、改善燥濕之效，蒼術可健脾健胃，白芷可消腫止痛，再伴以甘草進行調和，煎藥口服可有效促進患者腸道通便，改善創面疼痛，縮短創面愈合時間。龍珠軟膏可去腐生肌，活血化瘀、止痛散熱，聯合加味黃術湯可進一步提升治療效果。本次研究中，研究組患者術后創面疼痛、創緣水腫癥狀較對照組改善更為明顯，且創面愈合時間更短（P<0.05）。再次論證了加味黃術湯聯合龍珠軟膏外用可有效促進肛裂患者術后創面恢復，提高手術治療效果。

綜上，對肛裂手術患者，采用加味黃術湯內服聯合龍珠膏外用可有效促進創面的快速愈合，改善患者術后疼痛、創緣水腫癥狀，縮短創面愈合時間，提高患者生活質量，可臨床推廣應用。

參考文獻

吳小云，蔡而瑋.中醫藥在肛裂術后愈合的應用進展[J].創傷與急診電子雜志，2018，6（01）：44-46.

李昆倫，馬輝.龍珠軟膏促進肛周膿腫術后創面愈合的臨床觀察[J].新疆中醫藥，2016，34（03）：31-32.

鄧平安.加味黃術湯加龍珠軟膏外用對肛裂術后創面愈合的影響[J].河南中醫，2014，34（05）：907-908.

肖潔. 加味黃術湯治療濕熱蘊結型肛裂術后的臨床研究[D].福建中醫藥大學，2011.