試析基層醫院中藥飲片質量監管對策

宓紅星

【摘 要】中藥飲片是在中醫辨證理論指導下，對中藥材進行加工制作而成的產品。中藥飲片是中醫臨床診斷中的處方用藥，同時也是制作中成藥的原料，其在中藥事業的發展中，起到舉足輕重的作用。在現在的社會中，中藥飲片質量存在參差不齊的現象，這對中藥處方藥的制作造成負面影響，嚴重制約了中藥在臨床上的治療效果，并阻礙了中醫藥事業的發展。為了提升中藥飲片的質量，應加強對中藥飲片的質量監管，本文主要分析基層醫院中藥飲片質量監管中存在的問題，并對出現的問題提出相應的對策，以提升基層醫院對中藥飲片質量的監管效果。

【關鍵詞】中藥飲片；基層醫院；質量監管

【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

中藥飲片是以中醫理論為基礎，將凈選后的中藥材，經過軟化、切削、干燥等多種程序，將其制成一定規格的藥材。中藥飲片在使用時，可以根據中藥處方進行直接入藥，同時也可以作為生產中成藥的原料，因此中藥飲片質量的好壞可以影響到臨床治療的效果，并會影響中成藥制劑的質量[1]。中藥飲片是中醫藥發展的基礎，因此提升中藥飲片的質量具有十分重要的作用，本文主要對基層醫院中藥飲片質量監管對策進行綜述，現報道如下：

1 中藥飲片質量存在的問題

1.1 中藥飲片在采購供應環節存在的問題 基層醫院在對中藥飲片進行采購時，沒能重視中藥飲片的質量，同時采購的流程不規范，并且基層醫院會追求利益最大化，致使采購中藥飲片時，無法注重中藥飲片的質量；在基層醫院中，負責中藥飲片采購和驗收的人員，其缺乏專業的知識和技能，并且經驗不足，責任心不強，導致質量不合格的中藥飲片被采購入庫[2]。

1.2 中藥飲片在貯藏養護環節存在的問題 由于基層醫院的重要貯存條件較差，在日常的工作當中，無法對倉庫進行有效的清掃、保養，致使倉庫的通風條件較差，并沒有防蟲、防鼠、防塵等設施，并且倉庫的溫度控制不達標，致使中藥飲片的貯藏條件不合格；在實際的貯藏過程中，放置中藥飲片的容器、貨架和貨柜不足的現象，致使無法對中藥飲片實施合理的貯存；部分中藥醫師對中藥飲片貯藏的理論知識缺乏相應的認知，導致中藥飲片在實際的貯藏過程中，會經常出現變色、霉變、泛油、蟲蛀等現象。

1.3 中藥飲片在加工制作過程中存在的問題 在基層醫院中，工作人員對《中藥炮制規范》不熟，對中藥的質量控制意識不強，沒有科學、嚴謹的工作態度，致使中藥飲片在制藥過程中，容易出現多種差錯；在基層醫院當中，中藥飲片加工炮制的設備較為落后，不能對原藥材進行核實的修制，經常會出現非藥用部分比例不合理，進而嚴重影響中藥飲片有效成分的煎出[3]。

1.4 中藥飲片在調劑使用環節存在的問題 在基層醫院當中，調劑人員會缺乏對中醫藥理論知識的認知，不能完全了解醫師的用藥意圖和藥方、藥物的功效，在調劑配方時，不能對調劑配方有足夠的重視，并且不會重視處方藥味和處方劑量，在調劑過程中，不能完全遵循《中藥調劑規程》，進而導致中藥生品和炮制品相互替換、不同中藥炮制品相互替代；基層工作人員不能認知的執行處方藥的煎煮過程，會出現對藥方數量隨意加減的現象。

2 中藥飲片質量的控制

2.1 提高中藥學人員的綜合素質 在基層醫院的工作中，要加強重要采購、驗收、加工炮制、貯藏養護、調劑等工作人員的法律法規培訓，并對所有人員開展中藥專業知識和技能培訓，定期對所有人員開展定期的考核，使每位工作人員均能牢牢掌握中藥飲片采購、貯藏和調劑的知識，進而提高各個環節的質量；對所有人員加強廉潔從業的教育力度，健全各項獎懲機制，提高所有人員的道德素質[4]。

2.2 加強中藥飲片的采購、驗收監管 中藥飲片的來源較廣，并且品種較多，在炮制加工中，對方法和質量也有不同的要求，因此要促使中藥飲片采購人員及時、全面的掌握中藥飲片的質量和價格等多種信息，在中藥飲片采購時，要保證從持有中藥飲片生產許可證、藥品經營許可證的企業中采購中藥飲片，保證中藥飲片采購的質量合格。

2.3 做好中藥飲片的貯藏 基層醫院要對庫房進行整改，使庫房的面積達標，將貯藏中藥飲片的庫房進行改造，做好通風、防塵、防蟲、防鼠等各項防護措施，并將庫房的溫度調整至合適范圍，以達到中藥飲片的貯藏條件；將庫房按照不同功能進行區域劃分，以方便工作人員安排藥品的出庫和入庫；倉庫的工作人員要定期對藥品進行檢查，在檢查時若發現問題，應及時的處理，防止藥品出現異常；在出庫時，要嚴格遵守先進先出的原則，防止中藥飲片過期、變質[5]。

2.4 嚴格中藥飲片加工炮制標準

中藥飲片主要是由自然界中的動物、植物、礦物進行加工而成，在加工時會將雜質和非藥用部分去除，進而達到藥材的標準；當基層醫院對中藥飲片進行進一步的完善和炮制過程中，需要炮制人員擁有專業的理論知識水平和專業技能，并完善基層醫院的藥物炮制設備，在炮制中藥飲片時，要加強對質量的檢測，保證中藥飲片的質量；醫院要定期組織中藥炮制人員進行知識學習，使其熟練掌握中藥飲片炮制的方法、工藝、輔料等知識，充分發揮中藥飲片的功效。

2.5 實現處方調節的規范化管理

在中藥處方調劑過程中，中藥師要嚴格按照處方的調劑程序，對藥方進行仔細審查，并嚴格查處方、對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、劑量、數量；查配伍禁忌，對藥品形狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷；經過審查，對發現的問題及時和藥師進行溝通，并讓藥師對藥方進行確認，并重現開具處方；在對藥方調劑時，嚴格遵守調劑方法，將藥品炮制成合格的藥物。

3 結語

中藥飲片是中醫藥的發展基礎，因此提升中藥飲片的質量對中藥在臨床使用中的安全性和有效性具有十分重要的作用。

參考文獻

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