探討前置胎盤剖宮產產后出血的高危因素和影響因素

楊亞萍　任娜

【摘 要】目的：分析對于前置胎盤的患者行剖宮產術引發產后出血現象的影響因素，為臨床預防與處理措施的應用與制定提供依據。方法：隨機選取在醫院自2012年2月至2016年2月實施剖宮產手術的共有120例前置胎盤孕婦，搜集全部研究對象的年齡、出血量、流產次數、妊娠次數、前置胎盤的類型、胎盤面積與剖宮產史等相關資料展開回顧分析，分析產婦的出血量與各個因素的相關性。結果：前置胎盤孕婦引發產后出血的比例是30.00%（36/120），前置胎盤的患者行剖宮產術引發產后出血現象的影響因素包含胎盤面積、存在剖宮產史、病型屬于中央型、流產次數不低于2以及胎盤位于子宮前壁（P<0.05）。結論：胎盤面積、存在剖宮產史、病型屬于中央型、流產次數不低于2以及胎盤位于子宮前壁都屬于的患者行剖宮產術引發產后出血現象的高危因素，在臨床術前預防與術后處理時可評估病人的各項高危因素，并據此制定可行性的處理措施。

【關鍵詞】前置胎盤；高危因素；剖宮產；妊娠次數；產后出血；中央型；預防

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

前置胎盤是指機體在二十八孕周之后胎盤的位置為子宮結構的下半部，胎盤的最下位置可能超過機體的宮頸內口的現象[1]。該病在全世界的發生率為1%左右，通常發生在妊娠晚期階段，不但能夠導致母體發生產后出血的不良事件，而且可能會造成母體與胎兒發生死亡，嚴重威脅產婦的生命安全[2]。對于該病的治療方法為在適當的時間實施剖宮產手術以便于終止妊娠[3]。因此，為了分析對于前置胎盤的患者行剖宮產術引發產后出血現象的影響因素，為臨床預防與處理措施的應用與制定提供依據，本文隨機選取在醫院自 2012 年 2 月至 2016 年 2 月實施剖宮產手術的共有 120 例前置胎盤孕婦展開回顧性分析，具體研究結果現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取在醫院自 2012 年 2 月至 2016 年 2 月實施剖宮產手術的共有 120 例前置胎盤孕婦，全部研究對象都簽訂知情同意協議書，患者的年齡范圍是 25 至 42 歲，平均值是（ 30.89±4.73 ）歲。

1.2 方法 搜集全部研究對象的年齡、出血量、流產次數、妊娠次數、前置胎盤的類型、胎盤面積與剖宮產史等相關資料展開回顧分析，分析產婦的出血量與各個因素的相關性。

1.3 統計學方法 全部研究所得數據都用統計學相關的軟件 SPSS 22.0 展開處理與檢驗，對于計數資料以（%）的形式表示，實施 χ 2 檢驗，對于計量資料以（平均值±標準差）的形式表示，實施秩和檢驗。

2 結果

前置胎盤孕婦發生產后出血的比例是 30.00% （ 36/120 ），前置胎盤的患者行剖宮產術后發生產后出血現象的影響因素包含胎盤面積、存在剖宮產史、病型屬于中央型、流產次數不低于2 以及胎盤位于子宮前壁（ P < 0.05）

3 討論

產后出血是母體在生產之后的二十四小時中發生出血量超過 500 毫升的現象。該現象是因為機體的宮縮無力、凝血作用異常以及胎盤異常導致的，其中前置胎盤屬于高危因素。在本文的研究中前置胎盤孕婦引發產后出血的比例是 30.00% （ 36/120 ），發生率非常高，而孕婦的產后出血會降低機體的免疫水平與器官功能，降低產婦的身體各項機能的康復，被切除子宮，失去生育的能力，甚至導致患者死亡。為了做好術前預防，降低產后出血的發生率，本研究針對前置胎盤孕婦引發產后出血的相關因素進行研究，結果為在本文的研究結果中，前置胎盤的患者行剖宮產術引發產后出血現象的影響因素包含胎盤面積、存在剖宮產史、病型屬于中央型、流產次數不低于2 以及胎盤位于子宮前壁（ P < 0.05），由此可知胎盤面積、存在剖宮產史、病型屬于中央型、流產次數不低于2 以及胎盤位于子宮前壁都屬于的患者行剖宮產術引發產后出血現象的高危因素，在臨床術前預防與術后處理時可評估病人的各項高危因素，并據此制定可行性的處理措施。而當機體的胎盤位于子宮的前壁時，在剖宮產手術的切口需要通過切口胎盤實施分娩，因此存在非常高的產后出血比例。因此，在臨床中對于前置胎盤孕婦實施剖宮產手術過程中，應該通過有效地診斷綜合評估孕婦的手術中可能發生的狀況，注意按照機體子宮下段的范圍與組織分布選取合適的子宮切口， 避免造成周邊血管與組織的損傷。如果在術中已經發生出血現象則需給予適當按摩，注射縮宮素等藥物并結扎動脈血管。

綜上所述，胎盤面積、存在剖宮產史、病型屬于中央型、流產次數不低于2 以及胎盤位于子宮前壁都屬于的患者行剖宮產術引發產后出血現象的高危因素，在臨床術前預防與術后處理時可評估病人的各項高危因素，并據此制定可行性的處理措施。

參考文獻

嚴小麗，陳誠，常青等.兇險性前置胎盤20例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2013，29（9）：704-707.

葛俊麗，曾蔚越，段麗君等.前置胎盤類型與妊娠結局[J].實用婦產科雜志，2011，27（6）：448-452.

凌波，梅劼，謝蘭等.腹主動脈阻斷球囊植入術在高危前置胎盤剖宮產手術中的應用[J].實用婦產科雜志，2015，31（9）：709-711.