遠郊社區慢阻肺患者現狀調查分析

徐丹紅　蔡美華

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

慢阻肺是一種常見的可以預防和治療的疾病，其特點是持續存在呼吸道癥狀和氣流受限，這是由于氣道和（或）肺泡組織暴露于有毒顆粒，或有害氣體引起的氣道和（或）肺泡異常所致[1] 世界衛生組織發布的2016年全球十大死因中，慢阻肺居死亡原因前三。在我國，40 歲以上人群COPD患病率為8.2%，且在農村地區高達22.04%[2]，年人均直接醫療費用為1174元，直接非醫療費用為1570元，給患者家庭和社區都造成了沉重的經濟負擔[3]。本研究旨在了解上海遠郊社區COPD患者自我護理能力的現狀及其影響因素，為更好的做好遠郊社區COPD患者護理干預提供建設性意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2018年3月在蘆潮港社區公衛科建檔，且目前居住在浦東遠郊某社區的COPD患者進行調查問卷。納入標準：①符合2007年中華醫學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準[4]；②調查1個月內無咳嗽、咳痰、發熱，無呼吸困難加重，無針對急性加重期的用藥改變；③自愿參與本研究，并簽署知情同意書；④能夠準確的進行語言表達或文字溝通。排除標準：① 嚴重心血管疾病；②有嚴重認知障礙；③合并惡性腫瘤患者；④不配合問卷調查者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查表 內容包括性別、年齡、文化程度、姻狀況、職業。

1.2.1.2 患者自我護理行為量表 該量表由張紅[5]設計，共37 個條目，采用Likert 5 級評分法，其中條目2、16、17、22 采用反向計分，總分為0～148分，得分越高表示自我護理行為水平越高。①自我護理行為水平分級：≤74 分為低水平，75～111 分為中等水平，112～148 分為高水平；②條目計分：條目平均分<2分為低水平，>2 分為中高水平。量表Cronbach's 系數為0.871，兩個維度的Cronbach's 系數為0.780和0.770。

1.2.2 調查方法 采用入戶調查的方式，簽署知情同意書后由經過培訓的公衛科醫生發放問卷，統一指導，當場收回。如因特殊情況（視力模糊、文化程度低下）無法自行閱讀填寫時，由調查員按照統一方式讀出問題，根據實際回答情況進行記錄。

2 結果

2.1 社區COPD患者一般情況 本次共發放問卷230份，回收230份，剔除無效問卷46份，有效問卷184份，有效回收率為80%。184例患者中，男性106例（57.6%），女性78例（42.4%）；年齡28～94歲，平均（66.96±14.02）歲，其中<40歲7例（3.8%），40～60歲49例（26.63%），61-70歲53例（28.8%），71～80歲38例（20.65%），>80歲37例（20.11%）婚姻狀況：已婚150例（81.5%），未婚、離異、喪偶共34例（18.5%）；文化程度：文盲5例（15.8%），小學77例（41.8%），初中56例（30.4%），高中18例（9.8%），大學4例（2.2%）。

2.2 社區COPD患者自我護理行為量表得分情況 184份合格問卷中，自我護理行為總均分為45.66±14.55，，其中，低水平有182人（得分≤74分），占98.9%；中等水平2例（得分75～111分），占1.1%

3 討論

3.1 浦東遠郊社區社區COPD患者自我護理能力嚴重不足

本次調查中，共計184例社區COPD患者中，總均分僅為45.66±14.55，低水平病例高達182例（98.9%）遠低于楊春麗[6]等人的調查情況。說明同為浦東社區居民，但遠郊社區居民的COPD自我護理能力嚴重不足。

3.2 全科家庭醫生要針對社區COPD患者自我護理能力加強指導

社區衛生服務中心作為集社區預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育技術指導“六位一體”的基本醫療服務體系，全科家庭醫生為社區居民提供服務的時候，要根據當地居民的實際需求，精準定位，提供針對性健康保健指導。

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