哌拉西林對急性腦卒中患者醫院獲得性肺炎臨床效果分析

張瑤

【摘 要】目的：分析哌拉西林在急性腦卒中患者醫院獲得性肺炎中的臨床療效。方法：選取2018年1月-2018年6月50例醫院收治的急性腦卒中合并醫院獲得性肺炎患者作為觀察對象，隨機分為觀察組（30例）與對照組（20例）。對照組給予哌拉西林舒巴坦治療，觀察組則給予哌拉西林他唑巴坦治療。觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應發生率。結果：觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：哌拉西林他唑巴坦在急性腦卒中患者醫院獲得性肺炎的臨床療效與安全性都顯著高于哌拉西林舒巴坦，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】哌拉西林舒巴坦；哌拉西林他唑巴坦；急性腦卒中；醫院獲得性肺炎

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

急性腦卒中是一種常見的危重癥，具有病情復雜且進展速度快的特點，隨著近些年來臨床醫療水平的提升，急性腦卒中患者的急救成功率也不斷提高，這使得患者的死亡率進一步下降[1]。但是由于患者自身抵抗力的下降，導致住院期間由于各種因素的影響出現醫院感染，其中以醫院獲得性肺炎的發生率較高，這對患者的預后造成了較大的影響[2]。因此，需要盡早進行有效的治療措施來提高患者的臨床療效。文章主要針對哌拉西林在急性腦卒中患者醫院獲得性肺炎中的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月-2018年6月50例醫院收治的急性腦卒中合并醫院獲得性肺炎患者作為觀察對象。觀察組30例患者中有男性16例，女性14例；年齡為52～88歲，平均為（65.2±10.2）歲；病程為5～12d，平均為（7.5±2.0）d。對照組20例患者中有男性11例，女性9例；年齡為51～90歲，平均為（66.4±11.3）歲；病程為4～11d，平均為（7.2±1.8）d。兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予哌拉西林舒巴坦（生產單位：湘北威爾曼制藥股份有限公司批準文號：國藥準字H20051607）治療，將注射用哌拉西林舒巴坦1.5g加入0.9%氯化鈉溶液250mL靜脈滴注，滴注時間為0.5～1.0h，用藥間隔時間為12h。持續用藥2周。

觀察組則給予哌拉西林他唑巴坦（生產單位：湖南科倫制藥有限公司批準文號：國藥準字H20074052）治療，將注射用哌拉西林他唑巴坦3.375g加入0.9%氯化鈉溶液250mL靜脈滴注，滴注時間為0.5～1.0h，用藥間隔時間為8h。持續用藥2周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應發生率。本次研究臨床療效參照相關文獻[3]制定：顯效：患者的臨床癥狀消失，體征恢復正常且實驗室檢查結果為陰性；有效：患者的臨床癥狀與體征與治療前相比得到明顯改善，實驗室檢查結果與治療前相比好轉；無效：患者的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查結果均無明顯改變。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）

2.2 兩組患者治療期間不良反應發生率

觀察組治療期間不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）

3 討論

急性腦卒中患者由于發病后機體的免疫力下降，因此容易出現肺部感染。醫院獲得性肺炎是急性腦卒中患者的常見并發癥，出現的原因有很多，主要表現為高熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，對患者的預后造成了較大的影響，延長了患者的治療時間，增加家庭經濟負擔[4]。目前在腦卒中患者醫院獲得性肺炎臨床治療中主要是采取藥物治療的方式，主要包括廣譜青霉素與β-內酰胺酶抑制劑的復合藥物。病原菌產生β-內酰胺酶是部分抗菌藥物耐藥的主要原因，因此目前許多抗菌藥物與β-內酰胺酶抑制劑組成了復合藥劑，能夠提高抗菌藥物的抑菌效果。目前臨床常用的復方制劑主要為哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等[5]。因此，本次研究主要針對這兩種藥物在急性腦卒中患者醫院獲得性肺炎臨床治療中的應用效果展開分析。

哌拉西林是一種廣譜半合成青霉素，主要是與致病菌細胞膜上的青霉素結合蛋白結合，從而破壞細菌細胞壁的完整性，從而讓細菌消亡。該藥物具有廣譜抗菌效果，對于銅綠假單胞菌具有較高的敏感性，但是其對β-內酰胺酶的穩定性較低。他唑巴坦是舒巴坦的衍生物，對于β-內酰胺酶的抑制效果要高于舒巴坦，是目前臨床中抑制內酰胺酶效果最好的藥物。因此哌拉西林他唑巴坦的應用效果要優于哌拉西林舒巴坦。同時本次研究觀察中，觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明哌拉西林他唑巴坦在急性腦卒中患者醫院獲得性肺炎的臨床療效與安全性都顯著高于哌拉西林舒巴坦，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

楊靜.哌拉西林鈉他唑巴坦聯合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（5）：112-113.

劉侃，陳如華，陳建強等.哌拉西林他唑巴坦治療金黃色葡萄球菌肺炎42例臨床分析[J].中外醫療，2018，37（2）：124-125.

顧國春.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉聯合喹諾酮類藥物治療卒中相關性肺炎臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（25）：155-156.

谷志永.哌拉西林他唑巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效研究[J].醫藥前沿，2017，7（34）：195.

戴斌，楊穎喬.莫西沙星聯合哌拉西林舒巴坦鈉治療肺炎的臨床療效觀察（附43例報告）[J].湖北科技學院學報（醫學版），2016，30（6）：490-492.