腹腔神經叢阻滯對大鼠肝部分切除術后殘肝炎癥反應的影響

馬耀宏　王烯冬

【摘 要】目的：研究腹腔神經叢阻滯對大鼠肝部分切除術后殘肝炎癥反應的影響效果。方法：對30只雄性大鼠行肝部分切除術，然后將其隨機分為兩組各15例，觀察組在術后12h于雙側給予利多卡因（0.5%）行經皮腹腔神經叢阻滯，對照組以生理鹽水（0.9%）替換，對比兩組肝功能水平與炎癥因子表達量。結果：觀察組AST（天門冬氨酸轉氨酶）、ALT（丙氨酸轉氨酶）含量均明顯低于對照組，P<0.05；觀察組炎癥因子IL-β（白細胞介素-β）、TNF-α（腫瘤壞死因子）表達量均明顯低于對照組，P<0.05。結論：對于行肝部分切除術大鼠而言，選擇腹腔神經叢阻滯可以顯著地提升肝功能水平以減少炎癥因子，值得推廣應用。

【關鍵詞】肝部分切除術；腹腔神經叢阻滯；炎癥反應

【中圖分類號】R657.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

行肝部分切除術后，由于肝組織失去完整性使得肝功能受損，從而易于引起炎癥反應的形成。有研究表明腹腔神經叢阻滯對胰腺、肝、膽等上腹部臟器具有良好的調控效果。因此，進行腹腔神經叢阻滯研究對為肝功能損傷患者提供肝功調控依據具有重要意義。為了研究腹腔神經叢阻滯對大鼠肝部分切除術后殘肝炎癥反應的影響效果，首先對30只雄性大鼠采取了肝部分切除術，然后將其隨機分為兩組進行了對比實驗，發現腹腔神經叢阻滯可以顯著地提升功能水平以減少炎癥因子。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文對行肝部分切除術的30只雄性大鼠進行了殘肝炎癥反應的相關研究，將其隨機分為兩組各15例。對照組中，周齡為8.1～10.2周，平均周齡為（8.9±0.5）周，體質量為201～220g，平均體質量為（210.3±8.1）g。觀察組中，周齡為8.3～10.1周，平均周齡為（9.0±0.7）周，體質量為202～223g，平均體質量為（210.5±8.4）g。兩組一般資料（性別、周齡、體質量等）無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 （1）行肝部分切除術：分別于肝左葉、中葉根部采取結扎切除；（2）經皮腹腔神經叢阻滯：選用乙醚進行麻醉后將其固定，以第一腰椎橫突（末肋根部下方的第一個骨性突起）的尖端作為穿刺點，保持針尖與水平方向垂直，先將針尖觸及橫突尖端，再轉針尖的斜面至椎體側，將針干調整為與水平方向成70°～80°角，滑過橫突尖端的外側緣繼續進針，控制穿刺深度約為1.2～1.5cm，感受到突破感后即可停針，然后回抽，當觀察到無血、氣體以及液體且注氣無阻力后即可注藥；（3）注射藥物：觀察組在術后12h于雙側給予利多卡因（0.5%）行經皮腹腔神經叢阻滯，對照組以生理鹽水（0.9%）替換，1次/d，兩組均持續至術后第7d。

1.3 觀察指標 ①肝功能水平，包括：AST（天門冬氨酸轉氨酶）、ALT（丙氨酸轉氨酶）含量；②炎癥因子表達量，包括：IL-β（白細胞介素-β）、TNF-α（腫瘤壞死因子）表達量。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS22.0來比較數據，以均數±標準差（ ± s）表示計量資料，若P<0.05，則說明數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肝功能水平的比較

觀察組AST（天門冬氨酸轉氨酶）、ALT（丙氨酸轉氨酶）含量均明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組炎癥因子表達量的比較

觀察組炎癥因子IL-β（白細胞介素-β）、TNF-α（腫瘤壞死因子）表達量均明

3 討論

在采取肝臟破裂傷手術時，為了及時控制創面大出血，常常需要阻斷人肝血流。此時，人體處于強烈的應激狀態之下，缺血再灌注損傷以及炎性反應均會引起肝臟的一系列生理病理改變，從而給患者的生命安全造成了嚴重的威脅[1]。因此，必須針對肝損傷患者研究緩解炎癥反應的有效方法。

李軍等人[2]的研究表明，腹腔神經叢阻滯可以顯著地提升肝功能水平以減少炎癥因子。在行肝部分切除術后，以利多卡因（0.5%）行經皮腹腔神經叢阻滯可以有效地降低AST、ALT含量，而AST、ALT含量屬于反映肝功能損傷程度的重要指標，從而有利于改善肝功能；IL-β、TNF-α廣泛參與肝臟炎癥反應，當IL-β、TNF-α含量減少時，即表明肝臟炎癥反應減輕[3]。本次研究中：觀察組AST（天門冬氨酸轉氨酶）、ALT（丙氨酸轉氨酶）含量均明顯低于對照組（P<0.05），說明腹腔神經叢阻滯可以顯著地提升肝功能水平；觀察組炎癥因子IL-β（白細胞介素-β）、TNF-α（腫瘤壞死因子）表達量均明顯低于對照組（P<0.05），說明腹腔神經叢阻滯可以有效地減少炎癥因子。

綜上所述，對于行肝部分切除術大鼠而言，選擇腹腔神經叢阻滯可以顯著地提升功能水平以減少炎癥因子，從而有效地促進肝功能的恢復，屬于一種有效的肝功能治療方法，因此有必要將腹腔神經叢阻滯推廣應用于肝功能的治療當中。

參考文獻

孫增鵬， 蔣波， 易為民，等. 膽道梗阻大鼠肝切除術后膽汁內引流和外引流對肝功能及肝再生的影響[J]. 中國普通外科雜志， 2016， 25（7）：1035-1042.

李軍， 車建翔， 魏曉紅，等. 腹腔神經叢阻滯對肝部分切除術后肝細胞凋亡的影響[J]. 創傷外科雜志， 2014， 23（1）：50-53.

車建翔， 邱慶明， 倪俊，等. 腹腔神經叢阻滯對肝部分切除術后大鼠腎功能的影響[J]. 西南國防醫藥， 2015， 18（2）：117-119.