他達那非與表面麻醉劑外用聯合心理行為干預對勃起功能障礙伴早泄的臨床療效

周昕

【摘 要】目的：探討他達那非與表面麻醉劑外用聯合心理行為干預對勃起功能障礙伴早泄的臨床療效。方法：抽取于2017年5月至2018年5月在我院治療勃起功能障礙伴早泄的80例患者作為研究對象，使用他達那非治療其中40例患者并劃分為對照組，剩余40例患者在上述治療基礎上聯合使用表面麻醉劑以及心理行為干預療法，將其劃分為觀察組。結果：治療一個月、兩個月、三個月時觀察組患者陰道內射精潛伏期與對照組進行比較均明顯較長。觀察組患者對性生活的滿意情況明顯優于對照組（P<0.05），整個治療過程中兩組患者出現不適反應的情況比較無明顯差異（P>0.05）。結論：他達那非治療勃起功能障礙伴早泄的基礎上使用表面麻醉劑外用聯合心理行為干預療法，能夠提高患者病情恢復速度，臨床療效得到患者的廣泛認可，應用價值顯著。

【關鍵詞】他達那非；表面麻醉劑；心理行為干預；勃起功能障礙；早泄

【中圖分類號】R698 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

早泄屬于臨床上一種常見的男性功能障礙疾病，即在小額度的刺激下違背主觀意愿射精，據統計，其在成年男性中的發病率高達35%。陰道內射精潛伏期在1分鐘以下則表明存在早泄癥狀[1]，早泄分為原發性早泄與繼發性早泄兩種，不良情緒是引發早泄的主要原因之一，因此單獨藥物治療的作用效果較差[2]，本次將部分勃起功能障礙合并早泄患者作為研究對象，在常規藥物治療基礎上落實心理行為干預，通過分析患者的病情改善情況總結其應用效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 抽取80例在我院治療勃起功能障礙伴早泄的患者作為研究對象，使用他達那非治療其中40例患者并劃分為對照組，這組年齡最大的患者48歲、年齡最小的患者22歲，平均年齡為（28.5±7.3）歲，其中原發性早泄患者29例，繼發性早泄患者11例；剩余40例患者接受他達那非與表面麻醉劑外用聯合心理行為干預療法，將其劃分為觀察組，這組年齡最大的患者46歲、年齡最小的患者23歲，平均年齡為（29.0±7.6）歲，排除標準：（1）排除存在泌尿系統以及生殖系統疾病的患者；（2）排除精神狀態不穩定的患者；（3）排除存在心腦血管疾病的患者；（4）排除對治療藥物存在過敏反應的患者；（5）排除了解本次研究具體內容但不愿成為研究對象的患者。對比研究選取兩組患者的各項資料無明顯差異，可以進行比較。

1.2 方法 研究選取患者均接受他達那非片治療，每次用量為20毫克，性交前使用由北京紫光制藥有限公司生產的復方利多卡因乳膏均勻涂抹龜頭，國藥準字為H20063466，連續治療時間為三個月，治療過程中觀察患者出現不良病癥的情況。觀察組配合使用心理行為干預，每次干預治療的時間在半個小時以上，每周兩次，連續治療三個月，具體方法如下：（1）行為治療 整個治療工作應當在溫馨、安靜、舒適的臥室內進行，患者在幫助下手淫，并在快要射精時停止手淫，反復訓練提高射精潛伏期。每周進行兩次女上位性交，逐漸增加刺激的強度，當患者出現射精感時通過分散注意力的方法減輕刺激。（2）心理治療 加強健康和教育工作，糾正患者及其伴侶對勃起功能障礙合并早泄疾病的錯誤認識，從而獲得伴侶的理解與支持，緩解緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，以積極樂觀的態度面對疾病，提高治療效果。

1.3 觀察指標及評判標準 記錄不同治療時間下患者的陰道內射精潛伏期，陰道內射精潛伏期在6分鐘以上為治愈；陰道內射精潛伏期在2分鐘以上、6分鐘以下為顯效；陰道內射精潛伏期在1分鐘以上、2分鐘以下為有效；陰道內射精潛伏期在1分鐘以下為無效，并讓患者在治療結束后填寫我院自制的問卷，根據問卷的審核結果分析其對治療效果的滿意情況，審核結束后問卷得分小于60分為不滿意；審核結束后問卷得到在60分到80分之間為滿意；審核結束后問卷得分在80分以上為非常滿意。

1.4 統計學方法 在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用 %對計數數據進行表示，并用x2檢測；計量數據以（）表示，t檢測，若取得數值P<0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩種治療方法下患者的陰道內射精潛伏期比較

治療前兩組患者的陰道內射精潛伏期比較無明顯差異，治療一個月、兩個月、三個月后觀察組患者的陰道內射精潛伏期與對照組比較均明顯較長（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2 兩組患者對不同治療方法的滿意情況比較

觀察組中沒有患者對治療效果表示不滿意，審查結果顯示患者填寫問卷的得分都大于60分，在總選取患者中占據比例為100.00%，對照組中滿意度評判結果為不滿意的患者有3例，其余患者填寫問卷的審核結果得分都大于60分，在總選取患者中占據比例為92.50%，對觀察組治療效果表示滿意的患者數量明顯多于對照組（X2=7.792，P=0.005）。

3 討論

射精潛伏期是衡量早泄的主要標準，其受到年齡、身體狀況、心理情緒以及禁欲時間的影響，其中患者外周與中樞神經異常興奮與引發早泄的主要原因，早泄患者龜頭感覺神經閾值與健康男性進行比較明顯較低，性交時其陰莖頭部受到的接觸性沖突也明顯高于健康人群。因此在陰莖局部表皮涂抹麻醉藥物是治療早泄的主要方法[3～4]。勃起功能障礙合并早泄患者的治療中，恢復患者勃起功能是治療關鍵，臨床上一般選用他達那非進行治療，他達那非屬于一種新型磷酸二酯酶5抑制劑[5～6]，其具有抑制腺苷酸鳥苷分解的作用，從而提高血管擴張能力，解決患者的勃起功能障礙問題。藥物治療的基礎上開展心理行為干預，能夠減輕不良情緒對早泄癥狀的影響。首先建立起伴侶間相互信任的關系，由伴侶參與行為干預工作，本次研究中，心理行為干預聯合藥物治療下患者的射精潛伏期與他達那非單獨治療下的患者進行比較明顯較長，治療效果得到患者及其伴侶的廣泛認可，作用效果顯著。

綜上所述，他達那非治療勃起功能障礙合并早泄的過程中落實心理行為干預，能夠有效延長患者的射精潛伏期，治療效果得到患者及其伴侶的廣泛認可，值得全面落實使用。

參考文獻

王科. 他達那非聯合針刺治療慢性前列腺炎合并勃起功能障礙的療效評價[J]. 慢性病學雜志， 2017（6）：638-640.

陳春勝， 史南， 黃永湘，等. 他達那非兩種給藥方法治療慢性前列腺炎合并勃起功能障礙的臨床療效比較[J]. 中國性科學， 2017， 26（9）：29-31.

胡海濤. 心理行為干預聯合藥物治療精神分裂癥伴抑郁患者療效觀察[J]. 臨床心身疾病雜志， 2017， 23（1）.

謝強， 謝小菲， 莫小東，等. 他達那非聯合傳統治療對慢性前列腺炎合并勃起功能障礙的效果[J]. 臨床醫學工程， 2018（4）.

王曉為， 劉文禮， 梁朝朝. 他達那非聯合十一酸睪酮治療糖尿病合并勃起功能障礙的療效觀察[J]. 中國男科學雜志， 2018（2）.

邢芳芳， 李鵬超. 逍遙丸聯合小劑量西地那非治療心理性勃起功能障礙臨床觀察[J]. 中醫臨床研究， 2017， 9（12）：8-9.