米力農聯合地高辛治療慢性肺源性心臟病的臨床效果體會

黃少軍　白青龍

【摘 要】目的：研究分析在慢性肺源性心臟病患者中使用米力農聯合地高辛治療的臨床效果。方法：選取2016年5月至2018年1月在本院接受治療的慢性肺源性心臟病患者56例，通過隨機數字表格法分組為觀察組和對照組各28例，對照組患者接受地高辛治療，觀察組接受米力農聯合地高辛治療，分析兩中治療方式效果。結果：觀察組的總療效率顯著高于對照組（P<0.05），不良反應率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：慢性肺源性心臟病患者使用米力農聯合地高辛聯合治療效果良好，且具有較高的安全性。

【關鍵詞】慢性肺源性心臟病；米力農；地高辛；效果

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

肺源性心臟病可簡稱為肺心病，病理機制多為肺動脈血管或支氣管-肺組織發生病變異常使得肺動脈壓力過強而導致的心臟病。此病有著病程長、發病率高、死亡率高的特點，對病人的生存品質及生命安全的威脅極大[1]。臨床對于此病的常規治療方案有氧療、營養支持、控制感染、控制心力衰竭等，而臨床常選擇地高辛、米力農等強心藥以治療心力衰竭。此次研究針對慢性肺心病病人使用地高辛與米力農聯合治療，旨在于總結聯合用藥方案的療效影響及安全度，現總結如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎資料 選取2016年5月至2018年1月在本院接受治療的慢性肺源性心臟病患者56例，通過隨機數字表格法分組為觀察組和對照組各28例，對照組中患者男性16例，女性12例，年齡59歲至83歲，平均年齡為（74.65±4.32）歲；觀察組中患者男性17例，女性11例，年齡57歲至82歲，平均年齡為（71.47±4.66）歲。兩組患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組病人均接受常規治療，包括保持呼吸道通暢、吸氧、擴血管、糾正高碳酸血癥、利尿及控制感染等。對照組病人接受0.125mg地高辛；而觀察組病人則在對照組用藥基礎上，另外注射含有10mg米力農注射液的0.9%KCl注射液40ml，注射速率為0.375至0.5?g/（kg·min），qd，選用微量泵進行注射[2]。兩組患者均持續治療14天。

1.3 觀察指標 于治療兩周后對病人進行療效、不良反應分析對比。臨床療效評判標準為[3]：顯效：生命體征顯著改善，咳嗽、呼吸困難等表現不再，心功能改善了兩個級別，X線肺淤血表征無；好轉：生命體征輕微改善，咳嗽、呼吸困難等表現輕微緩解，心功能改善了一個級別，X線肺淤血表征減輕；無效：未達到上述兩類標準表現，甚至表現惡化，心功能等級不變。

1.4 統計學方法 研究中全部數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，接受t檢驗，計數資料率接受檢驗，在P<0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者的治療效果

研究顯示觀察組中患者的總療效率為，對照組中患者的總療效率為，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者不良反應情況

研究顯示觀察組中患者發生1例惡心嘔吐情況，不良反應率為3.57%，對照組中患者發生3例惡心嘔吐，2例室性早搏，不良反應率為17.86%。觀察組不良反應率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

臨床上慢性肺心病普遍可見，且老齡人群的病發率較青年人群發病率偏高，同時吸煙也會提升此病的病發率。發病原因為某些原發性疾病導致肺結構及肺功能發生不可逆轉變，進而使低氧血癥、氣道感染及肺血管病變加劇了肺血管的運行障礙，進而引發肺動脈高壓，最終導致心臟病[4]。傳統治療講究對癥治療，如控制感染、控制心力衰竭與心律失常等。地高辛是一種中效強心藥，其可通過改善泵功能、加強心肌收縮力、減緩心率，達到提高心搏出率、輸出量的目的，進而減小心臟負擔，最終有效改善肺循環與體循環。而米力農則是一種二吡啶類衍生物，與氨力農同屬一類，但其可以高于氨力農能力的十倍能力抑制磷酸二酯酶活性。米力農的作用機制為：通過抑制磷酸二酯酶活性以提高心肌細胞中環磷酸腺苷的水平，進而活化蛋白激酶加速細胞內外的鈣運輸，提升心肌細胞內的鈣水平，最終達到擴張血管、降低肺動脈壓、加大心排血量及改善心肌收縮力的目的[5]。若將以上兩種藥物進行聯合運用，則可使療效更加理想。此次研究結果表明，與對照組相比，觀察組的臨床指標改善程度、治療總有效率更高，不良反應的發生率更低，這表明治療慢性肺心病時選用聯合用藥方案比單一運用米力農的效果更加理想、安全。

由此可知，治療慢性肺心病病人時選用地高辛與米力農聯合治療可使病人獲得更加安全、理想的臨床療效，推薦臨床大范圍運用推廣。

參考文獻

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