復(fù)方黃柏液用于點(diǎn)陣超脈沖CO2激光術(shù)后臨床觀察

杜迎　鹿智慧　劉勇　孫苗

【摘 要】目的：觀察復(fù)方黃柏液用于點(diǎn)陣激光治療淺表性瘢痕后，縮短愈合時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行研究。方法：超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療后，治療組外用復(fù)方黃柏液涂擦，對(duì)照組采用紅霉素涂擦。激光術(shù)后即刻觀察紅斑、水腫、灼熱等急性炎癥情況，10天復(fù)診觀察結(jié)痂情況并進(jìn)行患者舒適度評(píng)價(jià)，30天觀察色素沉著情況。囑咐患者記錄創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)間，第一處痂皮脫落時(shí)間和全部脫落時(shí)間。結(jié)果：治療組反應(yīng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著差異（見(jiàn)表1），p<0.01。兩組患者結(jié)痂時(shí)間，第一塊痂皮脫落時(shí)間比較，差異無(wú)顯著意義（見(jiàn)表2），P﹥0.05。治療組患者全部痂皮脫落時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05）。兩組激光激光術(shù)后自身主觀感受和舒適程度評(píng)價(jià)，兩組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。兩組患者炎癥后色素沉著的發(fā)生情況。治療組有7例發(fā)生色素沉著，占17.5%，對(duì)照組12例發(fā)生色素沉著，占30%，兩組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方黃柏液用于點(diǎn)陣激光治療淺表性瘢痕后，縮短愈合時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方黃柏液； 點(diǎn)陣超脈沖CO2激光 ；淺表性瘢痕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R285.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-02

一、材料和方法

（一）材料

1.臨床資料 一般皮膚表淺縫線瘢痕，選取5cm做為參照研究部位，接受點(diǎn)陣超脈沖CO2激光治療患者80例，其中男性28例，女性52例，年齡10-40歲。病程半年到10年。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。兩組在年齡、性別、瘢痕權(quán)重評(píng)分（ECCA）[1]及激光治療能量密度方面無(wú)顯著性差別（P>0.05）.患者治療前簽署知情同意書(shū)并拍照片。

2.儀器設(shè)備。超脈沖點(diǎn)陣CO2激光（美國(guó)科醫(yī)人激光公司生產(chǎn)），波長(zhǎng)10600nm，能量密度100到225mj/cm2。

（二）方法。超脈沖點(diǎn)陣CO2激光治療后，治療組外用復(fù)方黃柏液涂擦治療部位。對(duì)照組采用紅霉素涂擦，兩組均每日早晚各一次，共10天。兩組都嚴(yán)格防曬，不濕水，保護(hù)創(chuàng)面不摩擦刺激。激光術(shù)后即刻觀察紅斑、水腫、灼熱等急性炎癥情況，10天復(fù)診觀察結(jié)痂情況并進(jìn)行患者舒適度評(píng)價(jià)，30天觀察色素沉著情況。囑咐患者記錄創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)間，第一處痂皮脫落時(shí)間和全部脫落時(shí)間。

（三）療效判定標(biāo)準(zhǔn)。1.急性炎癥反應(yīng)的半定量評(píng)分[2] 。0分為無(wú)紅斑、水腫、灼熱感；1分為紅斑可見(jiàn)、無(wú)水腫、灼熱感輕；2.分為明顯紅斑及灼熱感、水腫較輕；3分為明顯紅斑、水腫及灼熱感。2.患者評(píng)價(jià) 根據(jù)患者的主觀評(píng)價(jià)和舒適程度按級(jí)別極好、好、一般、不好分四級(jí)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)兩組間計(jì)量資料的比較有t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，對(duì)等級(jí)資料的比較用ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者治療后急性炎癥反應(yīng)。治療組反應(yīng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著差異（見(jiàn)表1），p<0.01

（二）兩組患者結(jié)痂時(shí)間和痂皮脫落時(shí)間

兩組患者結(jié)痂時(shí)間，第一塊痂皮脫落時(shí)間比較，差異無(wú)顯著意義（見(jiàn)表2），P﹥0.05。治療組患者全部痂皮脫落時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05）。

（三）兩組激光激光術(shù)后自身主觀感受和舒適程度評(píng)價(jià)

兩組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。

（四） 兩組患者炎癥后色素沉著的發(fā)生情況。

治療組有7例發(fā)生色素沉著，占17.5%，對(duì)照組12例發(fā)生色素沉著，占30%，兩組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。

（五）不良反應(yīng)

治療組有1例感覺(jué)皮膚灼熱刺激，繼續(xù)使用后感覺(jué)消失，其他未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

三、討論

點(diǎn)陣超脈沖CO2激光，同傳統(tǒng)的大光斑的激光不同，發(fā)射出細(xì)如發(fā)絲的，排列成矩陣的激光。這些光束可以直接穿透至真皮層。在瞬間氣化掉皺紋或瘢痕處的組織，并發(fā)出合成膠原的強(qiáng)效信號(hào)，進(jìn)而啟動(dòng)組織修復(fù)、膠原重排等一系列皮膚反應(yīng)。鮮活的膠原隨即繁衍再生使皮膚瘢痕平復(fù)。復(fù)方黃柏液（黃柏，連翹，金銀花，蒲公英，蜈蚣）中的全部藥物均具有較強(qiáng)的抗感染作用，再佐以連翹、黃柏的抗炎和增強(qiáng)免疫機(jī)能，對(duì)癰疽惡瘡、外科感染，可發(fā)揮良好的治療作用。清熱解毒藥不單具有抗細(xì)菌、抗病毒作用，而且可對(duì)復(fù)雜的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行精密協(xié)調(diào)，抑制炎性介質(zhì)的合成釋放，改善炎癥與組織損害。收澀藥具有增強(qiáng)粘膜保護(hù)，促進(jìn)表皮生長(zhǎng)因子作用，而使粘膜修復(fù)。

復(fù)方黃柏液用于點(diǎn)陣激光治療淺表性瘢痕后，縮短愈合時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

胡豐陽(yáng)，何虹.復(fù)方黃柏液聯(lián)合維生素B_（12）防治急性放射性皮炎的臨床療效研究[J].護(hù)理研究，2018（20）：3284-3286.

李永，孟慧敏，王婷婷，等.透明質(zhì)酸修護(hù)貼敷料用于Q開(kāi)關(guān)激光術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的臨床觀察[J]中華皮膚科雜志，2013，46：738-740.