小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴有膽囊結石患者效果及對術中出血量影響觀察

冉學義

【摘 要】目的：研究對膽囊炎伴有膽囊結石患者實施小切口膽囊切除術治療的臨床效果。方法：抽取特定時段內我院普外科診治的膽囊炎伴有膽囊結石患者14例展開研究，依據治療措施的差異將其分為2組，對照組采納傳統開腹手術治療，觀察組采納小切口膽囊切除術治療；對比治療后臨床各指標改善情況。結果：觀察組切口長度（3.12±0.44）cm、手術時間（42.26±5.15）min、術中出血量（31.26±6.15）ml、禁食時間（1.11±0.12）d、下床活動（1.03±0.02）d、抗菌治療（1.03±0.12）d、住院時間（3.55±1.23）d；觀察組患者各指標明顯低于對照組。組間對比，差異性顯著，P<0.05。結論：對膽囊炎伴有膽囊結石患者實施小切口膽囊切除術治療的臨床療效顯著，值得應用。

【關鍵詞】小切口膽囊切除術；膽囊炎伴膽囊結石；術中出血量

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

膽囊結石屬于臨床常見膽道系統疾病，患者主要表現為右上腹脹悶不適。經大量調查顯示：膽囊結石患者受結石壓迫和炎癥水腫等因素的影響，造成部分膽總管狹窄或梗阻等現象，從而引發膽囊炎。傳統開腹膽囊切除術是以往臨床治療膽囊炎伴膽囊結石最常用的措施，但該術式創傷較大，且后期會導致患者腸道功能不良等并發癥，因此逐漸被摒棄[1]。隨臨床醫療衛生技術的不斷發展，小切口膽囊切除術逐漸被人們所熟知，為研究對膽囊炎伴有膽囊結石患者實施小切口膽囊切除術治療的臨床效果，本文特選取特定時段內的14例患者展開研究，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月-2018年8月內我院普外科診治的膽囊炎伴有膽囊結石患者14例展開研究，依據治療措施的差異將其分為2組，對照組：男女比例為4：3，年齡58-72歲，平均（68.33±2.44）歲；觀察組：男女比例為3：4，年齡59-72歲，平均（68.44±2.22）歲。對比分析14例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統計學研究。

1.2 方法 對照組：給予傳統開腹手術：B超輔助確定膽囊位置及具體情況，給予硬膜外麻醉，于膽囊的位置做切口，紗布隔離膽囊左側及左側下臟器，確保膽囊三角區充分暴露；游離膽囊動脈，切斷膽囊動脈后結扎。分離膽囊床，切斷膽囊管并結扎；留置T型引流管，常規縫合切口；術后給予常規抗感染治療[2]。觀察組：實施小切口膽囊切除術：給予全身麻醉，氣管插管；指導患者取平臥位，于右側肋緣下方沿腹直肌做8cm切口，逐層分離各層組織后切開腹腔尋找膽囊，充分暴露膽囊三角及膽總管位置，分離膽總管及膽囊動脈，懸提膽囊動脈及膽總管（不切斷）；沿膽囊底部分離膽囊直至膽囊管后停止，確認膽囊動脈后做結扎處理，膽囊管同樣執行結扎處理，取出膽囊，電凝止血，常規縫合[3]。

1.3 觀察指標及評價標準 對比臨床各指標（切口長度、手術時間、術中出血量、禁食時間、下床活動時間、抗菌治療時間、住院時間）情況。

1.4 統計學處理 此研究SPSS23.0處理，計數資料以“%”表示，計量資料“”表示，比值分別用、t檢驗，若p<0.05，則統計學意義成立。

2 結果

2.1 對比臨床各指標情況

觀察組患者各指標明顯低于對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05

3 討論

膽囊炎伴膽囊結石屬于臨床普外科常見急腹癥，具體是指膽囊有結石且伴有膽囊壁慢性炎癥癥狀，主要是由于結石長期刺激膽囊黏膜導致黏膜發生炎癥所引起的。膽囊結石會反復阻塞膽囊管并刺激膽囊壁導致膽囊炎急性發作，患者病情的嚴重程度會隨結石的增大而加重，絕大多數患者還會傷及肝總管，對患者的日常生活和身體健康造成嚴重影響。厭食油膩、腹脹腹瀉、右上腹鈍痛等均為膽囊炎伴膽囊結石患者臨床主要表現；該病反復發作，甚至有患者病程長達數年。膽囊切除術是目前臨床治療該病最常用的措施。

以往臨床治療膽囊炎伴膽囊結石多采用傳統開腹膽囊切除術治療，但不可否認，該術式對患者機體造成的創傷較大，加之沒有針對性的治療措施，所以患者術后恢復較慢，整體預后情況較差。小切口膽囊切除術屬于一種微創技術，該技術具有切口小、創傷小、瘢痕小、操作簡單、疼痛感輕微、安全性高等優勢，醫生在操作時可直視術區域，并且根據患者實際病情嚴重程度決定切口大小，因此針對性較強[4]。通過此次研究也可看出，采用小切口膽囊切除術治療的觀察組患者手術的時間、術中出血量、術后下床活動時間等指標用時均明顯少于對照組。

綜上所述，在膽囊炎伴膽囊結石患者的臨床治療中實施小切口膽囊切除術治療效果顯著，可明顯縮短手術時間，降低術中出血量，減少患者后期并發癥，因此值得臨床推廣。

參考文獻

秦廣.使用小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴有膽囊結石的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2015.23（16）：214-215.

高祖巨.小切口膽囊切除術治療膽結石并發膽囊炎可行性及效果初評[J]. 現代診斷與治療，2015，26（13）：3063-3064.

李志祥.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2015，v.24（4）：422-424.