腫瘤病理學特點及治療現狀

盧石

【摘 要】腫瘤是目前人類疾病健康損失的重要原因。其可以發生在身體的各個區域，呈現不同的大體特征和細胞分子特異性。本文即通過對腫瘤組織的細胞學特點和大體體現等病理學特點，對腫瘤難以治療和易于復發的原因進行分析，并對如今的腫瘤篩查、診療的方案提出合理思考。

【關鍵詞】腫瘤；病理學特征；診療

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

1 腫瘤定義

1.1 腫瘤定義

腫瘤，從其英文名稱（neoplasm）就可以看出其是機體一種新生的多數呈占位性的病變。其以細胞異常增生為基礎，不受機體調控的生長，并消耗機體物質，最終導致嚴重后果。腫瘤根絕其增生轉移特點可以分為良性、惡性腫瘤以及處于中間位置的交界性腫瘤。良性腫瘤一般指的是指無浸潤和轉移能力的腫瘤，惡性腫瘤指的是以不可控制的惡性細胞生長和擴散及浸潤為特征的腫瘤，而交界性腫瘤屬于良性，但細胞增生活躍，卻又不至于惡性的程度。

腫瘤又可按照腫瘤組織來源、形態特征等分為多種類型，如肝癌、甲狀腺癌、乳頭狀瘤等，而且，發生在上皮組織的良性腫瘤稱作“瘤”，而發生在上皮組織的惡性腫瘤稱作“癌”。

2 惡性腫瘤細胞學特征

2.1 惡性腫瘤生理特性

不死性：惡性腫瘤由于原癌基因被激活，抑癌基因失活導致其可進行不受生長調節系統控制的細胞增殖。在理論上，處于適宜環境條件下的惡性腫瘤可以無限增殖下去。

接觸抑制喪失：對于正常細胞來說，當其互相挨在一起的時候，細胞膜上的糖蛋白會接受這種信息，并使周圍的細胞停止生長。但對于癌細胞來說，其表面的糖蛋白減少，故對此信息接受較少，從而喪失了接觸抑制。當其生長時，不會在形成單層時便停止，而是相互堆疊形成多層生長的聚集體。

不依賴于生長因子和營養物質的進行增殖。惡性腫瘤細胞可在消耗掉生存所必需的全部營養因子后仍持續分裂，最終導致自我破壞。在產生相同ATP（三磷酸腺苷）的情況下，相較于正常細胞來說，癌細胞會消耗更多的營養物質。

2.2 腫瘤的侵襲和轉移

侵襲行為是指惡性腫瘤組織以原發位置為基礎，不斷向相鄰的其他組織局部擴張侵犯的行為。轉移與侵襲的不同之處在于，轉發發生范圍較大，是一種遠處播散，通常轉移途徑為血管、淋巴管或其他軀體自然腔道。

腫瘤細胞的侵襲是靠偽足從細胞的天然間隙到達基底層的，腫瘤細胞的轉移是在其離開原發瘤時，細胞侵入淋巴管（或血管），從而借助其運輸并在體內擴散，故其需要一定的侵襲能力。侵襲通常發生在轉移之前。

轉移的過程：

腫瘤細胞間細胞連接疏松，細胞相互脫離；

細胞與外基質（ECM）發生更多的粘附；

細胞外基質降解：ECM成分因腫瘤細胞分泌的酶而降解，形成細胞轉移通道，并可作為新生血管的基礎；

腫瘤細胞運動能力增強，通過上述構建的通道穿透細胞外基質、血管壁基底膜并最終進入血液循環；

免疫逃逸；

新生血管、腫瘤增生；

2.3 腫瘤的細胞外觀

以大腸癌細胞為例，腫瘤細胞外觀隨細胞類型不同而有所差異。

腺癌細胞：癌細胞成片塊狀排列，少數癌細胞散分散或成團性：核圓或卵圓形，核膜光滑、厚，染色質少使核呈泡狀。核仁大而明顯，多為單個。由于癌細胞之間常成融合狀，胞漿邊界不清；癌細胞成片或成群排列，核呈桿狀，染色體顆粒稍粗。

粘液癌：癌細胞呈團呈片排列，胞漿豐富含多量小泡，外觀呈泡沫樣。核位于細胞一側或中央，核仁小者染色質顆粒粗。

淋巴肉瘤：瘤細胞彌漫分布，大多數呈裸核，胞漿邊界不清。核呈圓形，少數呈橢圓形，核膜薄，染色質細顆粒狀，分布均勻。

平滑肌肉瘤：瘤細胞呈梭性，個別為橢圓形。細胞單個分散或成片。核成桿狀，兩端鈍圓，核與細胞長軸平行，核內染色質較正常平滑肌細胞粗，瘤細胞小者染色質顆粒粗，核染色深[1][2]。

3 腫瘤大體表現

3.1 體積

腫瘤體積隨著細胞腫瘤的不同而可以有很大差別。小的腫瘤需要使用顯微鏡觀察，而大的腫瘤，其重量可超過軀體大部分內臟的重量達到數十千克。

總體來講，腫瘤的體積大小與諸多因素有關，包括腫瘤性質、來源、時期等。原發生長空間較大的腫瘤通常可以生長至較大水平，若原發生長空間較小，則腫瘤通常不會生長至較大水平。

3.2 形狀

腫瘤的形狀可因其組織類型、發生部位、生長方式和良惡性質的不同而不同。醫學上用一些形象的術語來描述腫瘤的形狀，如絨毛形、分葉形、浸潤性等。而腫瘤的形狀多種多樣，有息肉狀，結節狀，浸潤性包塊狀等，形狀與部位、來源和良惡性程度相關。

3.3 良性和惡性腫瘤

一般良性腫瘤形狀比較規則而且活動比較好，與周圍組織分界明顯。且其呈膨脹性生長，似吹氣球樣逐漸膨大，生長比較緩慢。由于瘤體不斷增大，可擠壓周圍組織，但并不侵入鄰近的正常組織內，瘤體多呈球形、結節狀。良性腫瘤通常覆有包膜，與周圍其他組織器官分界明顯，手術時容易切除干凈，摘除不轉移，很少有復發。

而惡性腫瘤生長速度較快，具有周圍浸潤行為，包膜較少，較易發生轉移。同時惡性腫瘤一般是一個低分化的，形狀不規則，多數為菜花形。

4 惡性腫瘤成因

惡性腫瘤也可稱作癌，其是由于原癌基因（作用：調節細胞周期，控制細胞生長和分裂的進程）突變而被激活，抑癌基因（作用：抑制細胞進行不正常的增殖）突變而失活，從而使得腫瘤細胞進行與正常細胞相比不正常的增殖。如有研究發現，不含p53基因或兩個p53基因均突變且失活，易導致細胞癌變。同時不僅會由于基因突變，原癌基因也會因染色體易位而被激活。其次，基因甲基化缺失也是細胞致癌的重要原因。基因甲基化是指在基因調控過程中，基因內部的甲基基團通過酶的作用激活基因，使其表達出相應的蛋白質。若甲基基團缺失，則基因表達出異常的蛋白質，可導致細胞癌癌變。

5 腫瘤難以治療的原因

腫瘤易于復發，腫瘤復發一般是指惡性腫瘤的復發，是已確診的惡性腫瘤，經過根治性治療之后，臨床治愈的情況下，日后在原發部位及其周圍，或機體其它部位又出現同樣的惡性腫瘤的現象。

而腫瘤易復發的原因有許多：

外科手術切除時，由于腫瘤發展階段、技術限制等原因，致使切除不夠徹底。

腫瘤細胞通過血液淋巴道或直接擴散等方式發生微轉移。

外界因素，如吸煙、生活沒有規律、飲食不健康等致使其復發[3]。

6 腫瘤治療的新展望

腫瘤治療目前有許多方法，如化療、手術切除等。這些方法多難以根治腫瘤，且可能會影響到周圍正常組織細胞，或損傷人體免疫系統。

但如今仍有許多新型方法，可以更加安全的對腫瘤細胞進行篩查、治療，其可以在根除腫瘤細胞的同時保障人體自身，如：

分子篩查，通過檢測與腫瘤發生相關的生物分子，進行腫瘤發生的預測、診斷.如癌胚抗原（CEA）在胃腸道腫瘤、肺癌、乳腺癌中可出現增高，甲胎蛋白（AFP）在肝癌和惡性畸胎瘤中增高。可通過對人體細胞內的其的含量來檢測人體是否有癌變組織。

可以用巴氏染色蘇木素伊紅染色法來提高準確率。

激光誘導熒光光譜技術，可用來檢查人體不同的組織，并借此來判斷人體組織是否癌變。

細胞免疫療法，通過刺激免疫系統原有的能力，來對抗腫瘤細胞，可用此來治療晚期黑色素瘤。

癌癥病毒療法。經過基因工程特殊處理后的病毒可與癌細胞特異性結合，侵入癌細胞，并引起癌細胞的消亡，如腺狀體病毒等，均可用于治療癌癥。

熱療可破腫瘤細胞膜，改變細胞骨架，抑制抑制DNA合成，同時，其具有全身清掃、縮小癌體、改善患者癥狀及延長生存期的療效。

空氣負離子自然療法，人體吸入負離子后，由于負離子帶負電荷，可提供細胞缺失的電子，阻判惡性循環連鎖反應[4][5]。

7 總結

目前，對于腫瘤細胞的研究有許多，如對其病理學特征、診療方法的研究，通過這些研究已可以根治某些腫瘤，但腫瘤仍是人類疾病健康損失的重要原因。本文提出了腫瘤細胞的特性、篩查及診療的某些方法，但對于如何防止其復發方面，仍需進一步的研究。

參考文獻

皋嵐湘， 丁華野. 關于組織細胞腫瘤分類的病理學新進展[J]. 診斷病理學雜志， 2003， 10（5）：303-306.

楊金富， 王金穗. 大腸惡性腫瘤的細胞學[J]. 甘肅醫藥， 1991（6）：337-339.

左衍海， 施鑫. 惡性腫瘤轉移機制研究新進展[J]. 醫學研究生學報， 2008， 21（3）：293-297.

馬慶， 以川. 腫瘤新療法的研究進展Ⅱ[J]. 中國醫藥情報， 1997（2）：105-109.

張振軍， 向玉琴. 空氣負離子治療晚期惡性腫瘤療效觀察[J]. 靜電， 1995（4）：32-33.