PPD試驗、T—SPOT.TB及TB—ab檢測對活動性結(jié)核病的診斷價值

郭莉莉

【摘 要】目的：探討PPD試驗（結(jié)核菌素純蛋白衍生物）、T-SPOT.TB及TB-ab（血結(jié)核抗體）檢測對活動性結(jié)核病的診斷價值。方法：從本次研究分析我院2016年1月至2018年4月疑似活動性肺結(jié)核的病例106例。所有患者的入院均利用痰結(jié)核檢測或利用電子氣管鏡檢查毛刷涂片、活檢并給予PPD試驗、全血T-SPOT.TB及TB-ab檢測。結(jié)果：T-SPOT.TB試驗、TB-ab檢測、PPD試驗中T-SPOT.TB預(yù)測靈敏度較高，特異度較高，三種方式聯(lián)合檢測結(jié)核診斷率明顯高于單一試驗，均對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基層醫(yī)院開展以T-SPOT.TB檢測為主、PPD試驗及血TB-Ab檢測為輔的結(jié)核病診斷手段，可利用三種方法提升其診斷價值。

【關(guān)鍵詞】活動性結(jié)核；血結(jié)核抗體檢測；T-SPOT.TB；PPD試驗

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

結(jié)核病是我國的高發(fā)病，其是當(dāng)今社會的重要公共衛(wèi)生課題之一，且結(jié)核病是導(dǎo)致中老年人死亡的高風(fēng)險疾病[1]。為此，本次研究分析我院2016年1月至2018年4月疑似活動性肺結(jié)核的病例106例，嚴格按照PPD試驗、T-SPOT.TB及TB-ab檢測等方法對病人進行處理。具體報告如下。

1 資料與方法：

1.1 資料 本次研究分析我院2016年1月至2018年4月疑似活動性肺結(jié)核的病例106例。其中男62例，女44例，年齡22～81歲，平均（31.31±5.24）歲。所有患者的入院均利用痰結(jié)核檢測或利用電子氣管鏡檢查毛刷涂片、活檢并給予PPD試驗、全血T-SPOT.TB及TB-ab檢測。

1.2 診斷標準 診斷標準：（1）試驗室檢查以痰找抗酸桿菌陽性可見典型改變，或者出現(xiàn)病理學(xué)改變。（2）依據(jù)肺結(jié)核診斷標準（2001年版）[2]進行肺結(jié)核診斷。

1.3 檢測：（1）抽取患者外周血、購買英國牛津原裝進口試劑進行T-SPOT.TB試驗（結(jié)核抗感染T細胞斑點試驗），利用8ml外周血置入抗凝管，按照試劑盒操作。反應(yīng)性樣本中的抗原A以及抗原B斑點數(shù)大于等于12。（2）PPD試驗于左側(cè)前臂曲側(cè)中上進行皮注PPD，待形成皮丘后測量硬結(jié)直徑，以（橫徑+縱徑）/2公式計算直徑，測量值>5mm則為陽性。（3）進行血TB-ab檢測，利用免疫金標本技術(shù)檢測檢核桿菌抗體是否呈陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選擇SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)選擇均數(shù)±標準差表示，對比采用t 檢驗；而計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ 2檢驗，P <0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 T-SPOT.TB試驗、TB-ab檢測、PPD試驗的顯示

106例患者中活動性結(jié)核病例共有72例，男42例，女30例，非結(jié)核病例34例，男22例，女12例，三種方式聯(lián)合檢測活動性結(jié)核診斷率明顯高于單一試驗，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 T-SPOT.TB試驗、TB-ab檢測、PPD試驗的靈敏度、特異性檢測結(jié)果

T-SPOT.TB試驗、TB-ab檢測、PPD試驗中T-SPOT.TB預(yù)測靈敏度較高，特異度較高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論：

目前診斷活動性結(jié)核的方法較多，但每種診斷方法均有不一樣的特異度以及敏感度。TB-ab檢測、PPD試驗以及血TB-ab等均是臨床常用于檢測活動性結(jié)核的方法，其各自優(yōu)缺點如下：

PPD試驗是通過利用多種抗原混合物進行檢測，其檢測范圍包括卡介苗以及環(huán)境中的分歧桿菌等，上述菌種是活動性結(jié)核病的重要致病菌，除此之外PPD試驗還可檢測出結(jié)核分歧桿菌，其雖然可輔助肺結(jié)核病診斷，但其靈敏度以及特異度均不高，需要聯(lián)合其他手段加強陽性率檢測，可作為輔助手段鑒別有無結(jié)核病[3]。此外血TB-Ab檢測采用膠體金進行免疫金標記診斷，因其采用了免疫金標記技術(shù)導(dǎo)致其靈敏度不。T-SPOT.TB試驗是針對活化T淋巴細胞進行檢測以此判斷患者有無結(jié)核桿菌感染，其是檢測在結(jié)核桿菌感染后患者外周血單核細胞是否存在免疫細胞特異活化，T-SPOT.TB試驗可對活化細胞斑點進行計數(shù)，核桿菌入侵后會引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致效應(yīng)T細胞計數(shù)增加，在通過對抗原A以及抗原B的檢測后可以此推測患者體內(nèi)效應(yīng)T細胞有無增加，其特異度以及敏感性均較高[4]。本次研究結(jié)果表明T-SPOT.TB試驗具有較高的敏感度以及特異性，同時三種方法聯(lián)合可以提高檢測準確率，提示臨床需重視應(yīng)用三種方法。

綜上所述，基層醫(yī)院開展以T-SPOT.TB檢測為主、PPD試驗及血TB-Ab檢測為輔的結(jié)核病診斷手段，可利用三種方法提升其診斷價值。

參考文獻

黃漢鵬. 比較結(jié)核感染T細胞斑點試驗、結(jié)核菌素試驗以及血清結(jié)核抗體檢測對診斷肺結(jié)核的價值[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（35）：41-42.

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