微創腹腔鏡手術和開腹手術對急性膽囊炎（結石嵌頓性）患者治療效果分析

胡軍　楊河　符敏　宋德鴻

【摘 要】目的：觀察臨床急性膽囊炎（結石嵌頓性）治療采用微創腹腔鏡與傳統開腹手術的治療效果分析。方法：隨機選取我院在2016年6月-2018年6月期間收治的86例急性膽囊炎患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各43例，其中予以對照組患者采用傳統開腹式的手術治療，觀察組則采用微創腹腔鏡的手術治療，比較兩組患者的臨床手術治療情況。結果：觀察組患者的術中出血量、下床活動與住院時間相較于對照組明顯縮短；同時觀察組患者臨床治療的有效率為88.37%明顯高于對照組的69.77%。比較結果具有顯著性差異（P<0.05）。討論：經臨床對微創腹腔鏡與開腹兩種手術治療方式在急性膽囊炎（結石嵌頓性）治療過程中應用的比較結果得知，微創腹腔鏡手術的應用效果更為顯著，有助于患者盡早的康復，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】微創腹腔鏡；開腹手術；急性膽囊炎

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-00-01

關于臨床急性膽囊炎的診治，其發病機制主要是由于病菌感染所導致的病癥，對于患有該癥的患者大多表現為右上腹疼痛或惡心的現象，并且其疼痛具有放射狀的特征，不斷向患者肩背部進一步延伸，具有較強的疼痛感，嚴重者可致使患者出現黃疸的癥狀[1-2]。本文主要以我院收治的86例急性膽囊炎患者（結石嵌頓性）作為研究對象，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2016年6月-2018年6月期間收治的86例急性膽囊炎患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各43例。其中對照組男性患者29例、女性14例，年齡為29-67歲、平均年齡為（47.75±3.63）歲；觀察組男性患者24例、女性19例，年齡為30-69歲、平均年齡為（48.25±4.27）歲。兩組患者皆屬于結石嵌頓性急性膽囊炎，并簽署本次研究知情同意書，其一般資料比較無可比性（P>0.05），無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者在術前均予以3.0g/支頭孢派酮舒巴坦鈉粉針等抗菌藥物的治療，同時放置好胃管后予以患者采用全麻的方式進行麻醉，運用氣管進行插管。其中對照組患者在處于仰臥位的狀態下，在行手術的部位進行消毒與鋪巾。在其右肋緣下行切口，并將膽囊底予以充分的暴露，采用順逆結合的方法將膽囊組織予以清除游離，并依據患者的具體情況進行引流管的放置。

觀察組患者同樣以仰臥位的體位狀態，另外使患者以頭高15°的范圍內與腳低的體位，再朝左側偏移約30°后，在患者劍突下、臍周或右肋緣下選擇合適的孔位進行切口[3]。同時構件壓力約為12mmHg的CO2氣腹，將腹腔鏡置入并對這一區域的血管與膽囊發炎或黏連的狀況進行觀測，在將手術區域充分暴露后，對膽囊的動脈與膽囊管予以正確的游離，同時采用電凝起到止血的效果，并采用順行的方式予以膽囊的清除。若選用順逆結合的方式進行清除則要依據患者的狀況進行引流管的放置。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床手術治療情況。其中手術狀況評價指標包括患者術中出血量、下床活動與住院時間；另外患者臨床治療效果的評定指標包括：顯效是指患者臨床癥狀消失，并無復發現象；有效是指患者臨床癥狀并未完全消失，但無復發的現象發生；好轉是指患者臨床表現癥狀稍有改善，但病情仍有復發的現象發生；無效是指患者各種指標均為發生改變[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示；計數資料以率（%）表示，以 檢驗。比較結果存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床手術情況比較

觀察組患者的術中出血量、下床活動與住院時間分別為（82.42±9.16）ml、（12.25±5.92）h和（4.23±0.76）d相較于對照組的（94.43±14.32）ml、（27.28±8.45）h和（7.46±1.92）d明顯縮短。比較結果存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療的有效率為88.37%明顯高于對照組的69.77%。比較結果具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

作為臨床診治中一種常見的普通消化類疾病，急性膽囊炎患者會出現由上腹突發性向右肩部傳遞的劇痛，同時還伴有發燒與惡心等現象的發生[5]。關于傳統開腹手術的應用由于對患者造成的切口較大，使其術后的傷口的恢復時間延長，在此期間同時也增加了不良現象發生的幾率。并且具有較高的復發率，使患者的病情出現不斷反復的現象，對于患者的正常康復與身體健康造成嚴重的影響。

由于當前醫療技術不斷的發展，在臨床中關于微創腹腔鏡手術得到廣泛的應用，其應用優勢在于對患者造成的切口創傷較小，同時有利于術后患者盡早康復的特點。對于手術醫師來講，可具有寬闊的手術視野，從而可對病變周圍的組織與器官狀況進行仔細的觀察，從而有效降低在手術中對于其它器官造成不必要的損傷，同時也可對其活檢的部位予以更為精確的掌握。本次研究結果顯示，觀察組患者的術中出血量、下床活動與住院時間相較于對照組明顯縮短；同時觀察組患者臨床治療的有效率為88.37%明顯高于對照組的69.77%。比較結果具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，經臨床對微創腹腔鏡與開腹兩種手術治療方式在急性膽囊炎（結石嵌頓性）治療過程中應用的比較結果得知，微創腹腔鏡手術的應用效果更為顯著，有助于患者盡早的康復，具有臨床推廣價值。

參考文獻

魯敬春. 微創技術（腹腔鏡）、開腹手術對急性膽囊炎（結石嵌頓性）的臨床治療效果分析[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（7）：59-60.

黃志鵬， 李大明. 微創技術（腹腔鏡）和開腹手術對急性膽囊炎（結石嵌頓性）的臨床治療效果分析[J]. 世界中醫藥， 2017，13（1）：523-524.

趙海. 微創技術（腹腔鏡）、開腹手術對急性膽囊炎（結石嵌頓性）的臨床治療效果分析[J]. 飲食保健， 2017， 4（9）：119-119.

孫鐘武. 微創技術（腹腔鏡）、開腹手術對急性膽囊炎（結石嵌頓性）的臨床治療效果分析[J]. 醫藥前沿， 2017， 7（27）：94-95.

劉星寶. 腹腔鏡微創技術、開腹手術對急性結石嵌頓性膽囊炎的臨床治療效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017，16（65）：129-130.