醫學模式的轉變對醫院設計的影響探析

崔爽 鞏曉昆

山東省建筑設計研究院 山東 濟南 250000

醫學模式從早期的機械醫學模式，歷經現代生物醫學模式，最后發展到當代的生物—心理—社會醫學模式，每一種醫學模式都有與其對應的醫院建筑形態。伴隨著醫學模式的進步，醫院建筑也處在不斷完善之中。因此，建筑師在設計醫院時務必要了解同時代的醫學模式，這樣才有可能為病人及醫護人員創造出更好的建筑環境。

1 提高對“人性化”的認識，滿足不同人群的需求

現代醫院建筑以其特有的物質載體形象，綜合反映了人類醫療活動的文化內涵和社會文化心理，是當今社會生活中獨特而又富有人文關懷的重要建筑形式。隨著社會文化的發展，舊的醫療觀念逐漸改變，醫院建筑不僅僅是“建筑”的問題，其內涵和外延已被社會政治、經濟、科學技術、文化、環境所影響。現代醫學模式的發展要求醫院建筑不僅僅滿足醫療流程，預防院內交叉感染，還要“以病人為中心、以人為本”。滿足病人的病理、生理、心理需求，尊重隱私，提高醫療質量，保障醫療安全，改善員工的工作、學習和生活環境等，是現代醫學模式對醫院建筑設計提出的要求。醫院建筑設計要滿足并適應醫學模式的發展，首先需要提高對醫院建筑的人性化設計的認識。

（1）充分理解并認識人類需求的層次化，即生理需求、安全需求、尊敬需求和自我實現需求。這種需求是呈梯級狀分布的，應在醫院建筑中予以體現。

（2）醫院建筑環境與功能應滿足不同人的需求。在醫院建筑中，使用者是患者及醫護工作人員。所以，醫院建筑的人性化，是以病人需求為基礎，綜合考慮醫護人員需求的人性化。病人的求醫流程、醫護人員的工作行為模式等諸多方面，都影響了醫院的功能布局和流線形式。

（3）醫院建筑環境與功能的科學性、安全性、可靠性、效率性是提高醫療質量、保障醫療安全的基礎。醫院建筑環境與功能的經濟性、可持續發展性影響并制約著醫院的生存和發展[1]。

2 醫療觀念的轉變對設計理念的影響

現代醫學模式，即生物—心理—社會醫學模式，是醫學科學和醫療衛生行業的重大創新與變革。它的新意和科學性在于開始采用心理和社會因素來協助診療和保健康復，是更優化的醫學模式。它的意義還在于提供了一個受到醫患雙方歡迎的、操作性較強的實施平臺。醫患溝通是一條通向現代醫學模式的新途徑和橋梁。以現代醫學模式的基本原則為導向，構建一套全新的科學的醫患溝通體系，以適應新機制下醫療衛生服務行業的社會需求。

近年來，我國許多醫院和醫療機構為了適應經濟轉軌和社會轉型時期，改善醫患關系、提高醫療服務質量的需要，紛紛制定了如“一切為了病人”，“一切以病人為中心”、“病人至上”等宗旨，將醫院全部工作都圍繞病人展開。但在實際的考察中，我們發現醫護人員也是醫療服務行業中重要的一環。甚至可以說，醫護人員在醫院中工作的時間要超過了部分患者的就診時間。也有院方提出，醫患溝通中，不能僅僅看到患者的部分，也應該考慮到醫生的體驗。所以在實際設計中，設計師應聽取各科室醫生意見，從多個角度分別看待醫院建筑[2]。

3 適應現代醫學模式發展，實施人性化醫院設計

在總體規劃與改擴新建項目中，應根據醫學模式的發展變化進行設計。在統籌規劃的基礎上，解讀現狀環境，重新整合、劃分醫院各功能區域，考慮各種流線，賦予醫療建筑新的精神底蘊。

設計中應以實現功能分區合理、流線清晰為原則，考慮到現代社會快節奏的生活方式，提倡高效。布局中應縮短相關功能科室之間的距離，不僅需要考慮到縮短病人的就醫流線，也應考慮到醫生的工作流程，從而實現人性化設計。在醫院建筑中，總體布局宜采用集中與半集中相結合、高層與低層相結合的模式，充分考慮醫院建筑的經濟性。注重環保、節能，注重醫院建筑的可持續發展，營造人性化綠色醫院。

在內部空間設計中，提高醫療品質是設計師始終追求的。營造更接近自然的空間環境，良好的日照和足夠的活動空間，可以優化就醫環境。應考慮到患者在醫療診治過程中，仍有日常活動和社會交往的需求，應考慮到如休閑、購物、交流、娛樂等功能的布置。另一方面，宜居、宜養的家庭溫馨氛圍和不被干擾的私密空間，可以很大程度的提升患者的就醫體驗。

4 引進建筑智能化系統，滿足醫學模式發展的需要

現代設計中，智能化設計已經成為重要的組成部分。在醫院建筑的設計中，也已經開始廣泛地使用智能化系統為醫療工作保駕護航。

門診、病房樓中央空調通過對空調系統的自控，滿足了不同區域內不同人群對溫度、濕度、風量的要求。綜合醫療信息系統將通過大屏幕和多媒體觸摸查詢方式服務于門診、住院患者。該系統把醫療服務信息、藥品價格、收費標準等介紹給患者，便于住院患者查詢住院期間的消費情況。背景音樂系統與消防廣播系統聯動使用，醫院可利用該系統在病房區域內早、中、晚不同時間播放輕松愉快的音樂，以緩解病人的緊張情緒，體現醫院對病人“人性化關懷”。安保防盜系統是醫院安全保障工作的重要組成部分，病人或車輛進入醫院大門直至治療結束，安保防盜系統將全程保障，為病人提供安全的診治環境。醫院視訊系統和遠程會診系統，電子病歷及電子文獻檢索，電子閱覽、網上辦公系統，計算機收費管理系統，手術室示教、聲、畫雙對講轉播系統等等已在設計中使用，并取得了良好的社會效益和經濟效益。智能化建筑在醫院建筑中的應用滿足了現代醫學模式中病人對醫院建筑環境與功能的需求，實現了人類需要層次化，符合現代醫學模式發展的需要。

人類對于健康的欲望是永無止境的，對醫療環境的追求是永不滿足的，這種無限的欲望和追求是推動醫學模式向前發展的強大動力。而伴隨著醫學模式的進步，醫院建筑設計也必將處在永無終結的完善之中。