舒適護理管理模式在預防卵巢癌術后靜脈血栓中的應用效果研究

宋欣

【摘 要】目的：探析舒適護理管理模式在預防卵巢癌術后靜脈血栓中的應用效果。方法：選取2016年4月至2018年4月于我院實施手術治療的78例卵巢癌患者，采用隱匿數字隨機法將其分為兩組，各39例。研究組采用舒適護理管理模式，對照組采用常規護理，比較兩組患者術后靜脈血栓形成情況。結果：研究組患者術后靜脈血栓形成率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：舒適護理管理模式可預防卵巢癌術后靜脈血栓形成，值得推廣應用。

【關鍵詞】 卵巢癌；手術；靜脈血栓；舒適護理管理模式

【中圖分類號】R651

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-280-02

據悉，在我國癌癥是導致民眾死亡的首要病因，受制于生活環境、生活方式、生存壓力致使癌癥發病率呈遞增趨勢，預估癌癥將取代心血管疾病成為全球死亡第一大原因，嚴重威脅民眾生命安全。卵巢癌因解剖位置特殊多深藏盆腔，加之病因及發病機制尚不明確，早期無明顯癥狀，導致約70%的患者發現時病情已發展至晚期，增加治療難度，影響預后。手術聯合化療是卵巢癌患者主要治療方案，醫生可通過手術切除病變組織，明確診斷，判斷預后，指導后續醫療，但患者術后因需長期臥床經驗，加之護理疏漏易形成靜脈血栓，引發醫療糾紛，影響病情恢復。舒適護理管理模式旨在預防卵巢癌患者術后靜脈血栓形成，借助專業醫療操作幫助患者緩解病痛，防治并發癥[1]。本文就舒適護理管理模式的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月至2018年4月我院接診的78例卵巢癌患者，采用隱匿數字隨機法將其分為研究組（39例）和對照組（39例）。所有患者均簽署《病人知情同意書》，入院接受手術治療，排除依從性差及中途退出者。研究組年齡39-69歲，平均（52.3±3.7）歲；卵巢癌細胞減滅術21例，二次手術18例。對照組年齡41-70歲，平均（52.1±3.6）歲；卵巢癌細胞減滅術23例，二次手術16例。兩組病例資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 研究組實施舒適護理管理模式，①微笑接診，協助患者及家屬辦理入院手續，護送至病房途中介紹醫院概況及各功能區，主動自我介紹；詢問患者病情病史，整理病歷資料，協助完成生命體征采集工作。②護患溝通，主動探視，與患者溝通，了解其主訴、癥狀、精神狀態及自理能力，適當調整護理工作；合理安排探視時間，告知家屬患者承受的病痛及壓力，多給予鼓勵。③健康檢查及術中看護，協助開展超聲檢查，設計手術方案，協調細節，給予術前看護，告知手術必要性及醫生臨床經驗，借助成功病例消除恐懼情緒，給予營養支持，保證充足睡眠，營造良好身心狀態；術中協助取舒適體位，術畢清洗消毒，更換衣物，妥善轉運至病房，做好交接工作。④術后調整病房內濕度溫度，保證空氣新鮮，于病房內外張貼標識語忌大聲喧嘩；清醒后取半臥位，協助更換體位，按摩肢體，睡前熱敷以促進血液循環，防治壓瘡及靜脈血栓。⑤健康教育，普及疾病知識和護理常識，告知術后潛在并發癥及早期康復鍛煉的意義，提高認知度，培養保健意識。⑥導管護理，留置胃管或導尿管時，注意用生理鹽水清洗，妥善固定，定時更換，保持導管通暢。⑦身體護理，待病情穩定后行溫水擦浴，注意保暖及保護患者隱私，提高舒適感；給予鎮痛治療，指導患者深呼吸或行音樂療法，必要時給予止痛藥。⑧觀察皮膚顏色、溫度、周徑，適當抬高肢體，定時檢查凝血功能，高危患者可服用抗凝藥物或穿壓力梯度襪；早期護士為其按摩肢體，逐漸開展床上、床邊及室外活動（散步、太極拳、保健操）；給予營養支持-高熱量、高蛋白、高纖維飲食，以清淡易消化食物為主。

對照組實施常規護理，①觀察病情，監控患者各項生命體征，保持呼吸暢通，檢查切口有無滲血、滲液及感染問題，及時處理。②生活護理，根據天氣調整室內溫度、濕度，增減衣物，定時更換病號服及床上用品。③飲食調理，鼓勵多食水果蔬菜，忌辛辣油膩及脂肪含量過高食物，

1.3 觀察指標 評估患者靜脈血栓形成率，以實驗室檢查（凝血機制檢查）為判定標準，加壓至60-150mmHg時患肢出現疼痛感[2]。

1.4 統計學處理 使用SPSS19.0處理數據，用t、x2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

研究組靜脈血栓形成率為5.1%（2/39）低于對照組23.1%（9/39），差異顯著（x2=5.186，P=0.023）。

3 討論

卵巢癌作為女性生殖器官常見惡性腫瘤，其發病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌，患者多出現排尿困難、消化不良、胸悶、腹腔積液等癥狀，影響生活質量和生育能力。手術作為卵巢癌患者經典治療方案可切除腫瘤組織，控制病情，延長生存期，但患者術后常并發靜脈血栓，影響病情恢復，增加醫療負擔。靜脈血栓形成以血流緩慢、靜脈內膜變化及凝血亢進為誘因，以下肢深靜脈血栓形成最為常見，臨床以局部疼痛、發熱、腫脹、體溫升高為臨床表現，易誘發致命性肺栓塞，危及患者生命。舒適護理管理模式全面統籌患者就診各環節醫療事宜，重視術前干預以幫助患者正視疾病與手術，減少抵觸行為，營養支持和護患溝通便于營造良好身心狀態，可保證手術操作順利開展，提高患者耐受度；術中監護利于糾正醫護人員違規操作，保證手術質量及安全性；術后身體護理可提高患者就診舒適度，改善負面情緒，疼痛治療可緩解疼痛感，提高生活質量；并發癥防治能幫助患者規避術后不良事件，預防靜脈血栓形成，提高手術效果，加速病情好轉。實踐證實，研究組靜脈血栓形成率低于對照組，差異顯著（P<0.05），即卵巢癌患者術后實施舒適護理管理模式其療效明顯優于常規護理，可有效防治靜脈血栓形成，效果更為理想。范丹丹[3]借助針對性護理干預防治深靜脈血栓，通過專業防護改善患者生活質量，提高護理滿意度。筆者學習該護理措施的優勢，根據患者就診流程結合其所需所求給予專業看護，以獲取最佳療效?？傊?，舒適護理管理模式可預防卵巢癌術后靜脈血栓形成，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 劉英. 舒適護理在卵巢癌術后化療中的應用價值分析[J]. 醫藥前沿， 2017， 7（16）：303-304.

[2] 趙鶴. 卵巢癌減滅術術后下肢靜脈血栓的預防及護理效果探討[J]. 中國實用醫藥， 2017， 12（11）：170-171.

[3] 范丹丹. 針對性護理干預在卵巢癌術后深靜脈栓塞患者護理中的應用[J]. 河南醫學研究， 2017， 26（22）：4212-4213.