產后乳汁淤積應對處理研究

劉一漫

【摘 要】 本文將從產后乳汁淤積的原因分析出發(fā)，探究產后乳汁淤積問題的處理措施，介紹該癥的常規(guī)護理方法。

【關鍵詞】 乳汁淤積；產科護理；臨床護理研究

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-241-02

1 前言

產后乳汁淤積是一種較為常見的產褥期并發(fā)癥，多發(fā)于產后3～7天，是由乳汁因各種原因導致不能及時排出，大量聚集在乳房中結塊引起的。產后乳汁淤積主要的臨床表現(xiàn)為患者乳房有疼痛感和腫脹感，且哺喂新生兒困難；若不及時加以治療緩解淤積癥狀，將導致入侵細菌在淤積的乳汁上大量生產繁殖，進而引發(fā)急性乳腺炎[1]。因此，盡快明確乳汁淤積的原因并采取對癥護理對保護母嬰健康非常重要。

2 乳汁淤積常見原因

2.1 缺乏哺乳知識 產后未及時開展母乳喂養(yǎng)或喂養(yǎng)方法不當是引起乳汁淤積的重要原因之一，部分產婦對母乳的優(yōu)點并不了解，且對母乳喂養(yǎng)的正確姿勢和技巧也不清楚，導致新生兒吮吸效果不理想，無法順利排出乳汁。此外，大多數(shù)產婦缺乏乳房護理的正確方法，在日常生活中常常使用酒精或肥皂等刺激較強且干燥的清潔用品清潔乳房，對乳頭造成了一定的損害。

2.2 乳房發(fā)育原因

部分產婦存在先天性乳房發(fā)育不良的問題，如乳頭短平或乳頭凹陷等都會導致乳汁無法順利排出乳房內；也有一些產婦乳腺管存在充血水腫的癥狀，導致乳汁無法正常在管內流通，引起乳汁淤積。

2.3 心理原因

產后第三天開始產婦的乳汁分泌量開始增加，使其乳房出現(xiàn)一定程度的腫脹感和疼痛感，加重了身心負擔，部分產婦也因此失去母乳喂養(yǎng)自信，放棄進行母乳喂養(yǎng)。此外，年輕產婦主動放棄母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)象也十分常見，這與該產婦群體害怕疼痛和顧及自我形象的心理聯(lián)系緊密。

3 乳汁淤積的護理方法

3.1 開展健康宣教

在入院時向產婦及其家屬發(fā)放宣傳手冊，介紹母乳喂養(yǎng)對新生兒生產發(fā)育及建立母嬰關系的優(yōu)勢，強調母乳的安全性和健康性；在產房和產科走廊的墻壁上張貼海報，普及母乳喂養(yǎng)知識；定期組織健康宣傳講座，普及喂養(yǎng)知識和乳房護理知識，如正確的母乳喂養(yǎng)方法、乳房清潔方法等。加強與產婦家屬之間的聯(lián)系，建議其在生產前后多多關心產婦身體狀況，支持、鼓勵產婦主動選擇母乳喂養(yǎng)。

3.2 普及母乳喂養(yǎng)的正確方法

提倡不規(guī)定固定的喂養(yǎng)時間，而是根據(jù)新生兒的實際需要進行喂養(yǎng)。在開始喂養(yǎng)前應首先使用溫水清潔乳房，并輕輕按摩，促進排乳；產婦自行選擇舒適的體位，懷抱嬰兒，做到下頜帖乳房、胸貼胸、腹貼腹的“三貼”，注意防止新生兒鼻孔完全貼在乳房上影響其呼吸。在喂養(yǎng)過程中，產婦應控制新生兒交替在兩側乳房進行，并在喂養(yǎng)結束后將兩側乳房剩余的乳汁擠出，防止殘留乳汁在乳腺管中結塊引起阻塞以及乳房大小不一的情況發(fā)生[2]。強行拉出乳頭很容易引起乳頭疼痛甚至損傷，產婦應在喂養(yǎng)結束時輕輕用手指按住新生兒的下巴或嘴角部位，使新生兒嘴巴微微張開，使外界的空氣自然流入其口腔，新生兒就會慢慢張嘴松開乳頭。

3.3 實施乳房按摩

當發(fā)生乳汁淤積時，乳房內會有局部硬塊產生，影響產婦正常的哺乳，進而引起更多的乳汁在乳房內淤積，導致淤積癥狀越來越嚴重。乳房按摩能夠改善乳房血液循環(huán)情況，使乳房生理結構以及功能逐漸恢復正常，促進乳汁排出，降低新生兒吮吸難度，從而在根本上解決乳汁淤積問題。在開始按摩前應首先使用45℃左右的濕毛巾完全覆蓋在乳房上，熱敷5分鐘；第二步，用左手輕抓并將乳房托起，使乳房保持松弛，右手拇指和食指分別按壓乳暈兩側，同時慢慢旋轉右手位置擠壓所有的乳竇，交替進行放松與擠壓的過程；最后將右手五指張開，由乳根到乳頭慢慢沿乳腺管進行梳理，力度逐漸有輕到重，注意不能使產婦感到疼痛，反復進行20次左右[3]。有條件的醫(yī)院還可以選用微波治療儀配合進行按摩，提高按摩效果。

按摩時還應該將乳房中剩余的乳汁擠出，將右手拇指和食指放在乳暈兩側，使拇指、乳頭和乳暈處于同一條直線上，隨后沿胸壁方向重復壓、擠和方式的過程。在擠出乳汁的過程中，拇指和食指的位置應始終保持不變，沿乳暈周圍進行擠壓，避免傷害到乳房皮膚，同時也要注意控制擠壓力度，不能引起疼痛感，每次擠奶的時間應控制在30min以內。

4 結束語

母乳是新生兒最好的最好的食物來源，能促進其身體生長和發(fā)育，提高機體抵抗能力；同時，新生兒在吮吸中會與母親肌膚進行密切接觸，有利于建立起母子關系。乳汁淤積是產后常見的并發(fā)癥，多由產后哺乳不及時引起，輕者會影響正常的母乳喂養(yǎng)，重則引發(fā)急性乳腺炎，影響母嬰身體健康。因此，針對產婦開展健康教育，普及正確的母乳喂養(yǎng)方法，并實施有效的乳房按摩，預防或處理乳汁淤積問題對于保障新生兒健康生長，母親身體健康有著重要的作用。

參考文獻

[1] 白靜， 徐芝靈. 利用品管圈工具解決剖宮產產婦術后乳汁淤積的發(fā)生率[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版， 2016， 3（21）：125-126.

[2] 張娜. 產后乳汁淤積應對處理[J]. 當代護士（下旬刊）， 2016（4）：179-181.

[3] 蔡小紅， 王利. 產后乳汁淤積的臨床護理體會[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（18）：139-140.