超聲胎兒畸形篩查在產前檢查中的應用價值

馬小萍

【摘 要】目的：探討彩超在產前胎兒畸形診斷中的應用價值。方法：選取我院2015年1月至2018年1月彩超科受檢的600例中晚期妊娠孕婦作為此次的研究對象，所有孕產婦均采用我院多普勒彩色超聲診斷儀行常規產前胎兒畸形篩查，詳細記錄各項檢查數據，如有異常及時采集圖像并對引產和產后進行追蹤隨訪。結果：此次600例 研究對象超聲共檢出胎兒畸形51例，其中神經系統畸形胎兒共計17例，占比為33.3%；心臟畸形胎兒共計7例，占比為13.7%；五官畸形胎兒共計3例，占比為5.9%；肢體畸形胎兒共計9例，占比為17.6%；消化道畸形胎兒共計2例，占比為3.9%；腫瘤畸形胎兒共計6例，占比為11.8%；其它畸形胎兒共計7例，占比為13.7%。超聲胎兒畸形檢出率高達96.2%（51/53），且超聲檢查結果均經尸檢或新生兒檢查證實。結論：超聲胎兒畸形檢出率高、安全性好，可作為產前診斷胎兒畸形的常用手段，值的臨床推廣應用。

【關鍵詞】 超聲胎兒；畸形篩查；產前檢查；應用價值

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-229-01

目前，我國新生兒出生缺陷發病率仍較高，其中以肢體畸形較為多見，給家庭及社會帶來了沉重的負擔，同時也一定程度上降低了國民整體素質。彩超是一種無創檢查，具有較高的軟組織分辨率，可將掃描圖像清晰顯示，而且操作簡單、準確率高、重復性好，是產前胎兒畸形篩查最為常用的一種方法。產前遵醫囑及時地進行胎兒篩查，可盡早發現胎兒畸形，降低畸形兒出生率，減少孕婦不必要的精神創傷。為了進一步探討超聲胎兒畸形篩查在產前檢查中的應用價值，本次研究對近幾年來彩超科收治的600例妊娠中期孕婦進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入的600例研究對象均為2015年1月至2018年1月來我院彩超科受檢的中晚期妊娠孕婦，其中有53例胎兒經尸檢或新生兒檢查后被證實存在胎兒畸形。初產婦共計423例，經產婦共計177例，最小孕婦年齡21歲，最大孕婦年齡44歲，平均年齡（27.6±2.1）歲，最短孕周14周，最長孕周28周，平均（17.5±1.2）周。此次研究經醫院倫理委員會批準及患者知情同意，并將有精神障礙、溝通障礙、不配合調查者排除在外。

1.2 方法 所有孕產婦均采用我院多普勒彩色超聲診斷儀行常規產前胎兒畸形篩查。探頭頻率設置為3.5至5兆赫，指導患者取平臥位或側臥位，接著將檢查部位充分顯露，確定胎方位后，對胎兒頭顱、心臟、大腦、小腦、眼、鼻、肝臟、腎臟、脊柱、四肢等進行全方位、多切面地掃查，以觀察胎兒各個系統的發育情況。與此同時，觀察孕婦羊水、臍帶是否存在異常，并行常規胎心監測，頭圍、腹圍、雙頂徑、肱骨、股骨、側腦室寬度、小腦橫徑等測量，詳細記錄各項檢查數據，如有異常及時采集圖像并對引產和產后進行追蹤隨訪。

1.3 統計學分析 本研究中的所有數據應用 SPSS24.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，行 x2檢驗 ；計量資料以（x±s）表示，行t 檢驗；P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

此次600例 研究對象超聲共檢出胎兒畸形51例，具體情況如下：其中神經系統畸形胎兒共計17例，占比達到了33.3%。神經系統畸形中主要包括無腦兒例3、腦積水例5、全前腦例6、脊柱裂例3；心臟畸形胎兒共計7例，占比為13.7%，其中主要包括復雜先天性心臟病5例，室間隔缺損2例；五官畸形胎兒共計3例，均表現為唇裂，占比為5.9%；肢體畸形胎兒共計9例，占比為17.6%，其中主要包括肢體缺如1例、多指1例、成骨不全2例、足內翻2例、四肢短小3例；消化道畸形胎兒共計2例，均表現為十二指腸閉鎖，占比為3.9%；腫瘤畸形胎兒共計6例，占比為11.8%，其中主要包括腹部囊腫2例、頸部淋巴管囊腫4例；其它畸形胎兒共計7例，占比為13.7%。

此次研究中超聲胎兒畸形檢出率高達96.2%（51/53），且超聲檢查結果均經尸檢或新生兒檢查證實，其中2例漏診分別為多指畸形1例和室間隔缺損1例。

3 討論

近幾年，人們的生活水平有了大幅的提升，保健意識不斷增強，再加上優生優育知識的全面普及，產前檢查受到了眾多孕產婦的重視。胎兒畸形是產科較為常見的一種不良妊娠結局，指的是胎兒因內在異常發育而出現的身體某部位形態學缺陷或器官缺陷。就目前來看，我國新生兒出生缺陷發病率仍較高，不僅給家庭及社會帶來了沉重的負擔，而且給孕婦也造成了較大的精神創傷，并降低了國民整體素質。為了避免出現胎兒畸形這一不良妊娠結局，產前遵醫囑進行胎兒畸形篩查十分必要。

超聲檢查具有準確度高、檢查費用低、操作簡便、圖像清晰、重復性好等優勢，目前已被廣泛應用于臨床各類疾病的早期診斷與療效評估中，且得到了廣大醫務工作者及患者的認可。此次研究對我院600例妊娠中期孕婦進行了超聲胎兒畸形篩查，胎兒畸形檢出率高達96.2%（51/53），僅2例出現漏診。首先對胎兒頭部側腦室、小腦、大腦、丘腦及后顱窩池、小腦蚓部等頭顱結構進行了多切面掃查；接著對胎兒五官進行全方位檢查，主要觀察胎兒唇部連續性是否完好、鼻骨、耳、眼等是否存在；然后掃查胎兒頸部及脊柱，注意觀察胎兒頸部皮膚皺褶厚度，留意有無包塊存在，并觀察胎兒脊椎形狀；最后行胸部、腹部及四肢多切面掃查。檢查胸部時要留意胎兒胸腔有無積液、肺部是否有均質點狀回聲。掃查腹部時要觀察胎兒有無腹裂情況、觀察胃泡充盈情況并留意有沒有雙泡癥、看看腹腔內有沒有積液存在，另外要明確檢查出雙腎具體位置、雙腎大小及雙腎形態。掃查四肢時主要觀察胎兒四肢是否健全，并留意是否存在短肢畸形。通過多切面、仔細的超聲掃查，有效控制了畸形兒的出生率。

綜上所述，超聲胎兒畸形檢出率高、安全性高，可作為產前診斷胎兒畸形的常用手段，值的臨床推廣應用。

參考文獻

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