腱鞘炎高危因素及預防策略

趙瑀若

【摘 要】 隨著無紙化辦公的日益普及，腱鞘炎在人們的生活中越來越常見。由于頻繁或者不恰當使用電腦，手機等電子產品，患腱鞘炎的人數越來越多。腱鞘包裹住肌腱，起到保護的作用，當活動過度的時候，腱鞘發生炎癥，引發疼痛及活動受限等，嚴重時還會產生不可逆轉的損傷。本文對于誘發腱鞘炎的高危因素進行探討，為高危人群預防患病提出預防策略。

【關鍵詞】 腱鞘炎；鼠標手；運動損傷

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-228-01

1 引言

科技飛速發展，手機電腦等電子產品成為人們生活學習中依賴的重要工具。線上學習、辦公、郵件交流、分享資料、看視頻聽音樂等等各個方面都離不開電子產品。在使用過程中，使用姿勢不恰當，使用時間過長，單一動作重復等情況過于嚴重時，可以引發腱鞘炎。用以保護肌腱的腱鞘發生機械性磨損，產生非感染因素的炎癥。表現為患處疼痛以及活動受限，嚴重時生活學習工作都受到影響。也有一些感染因素導致的腱鞘炎，臨床上比較少見。

2 腱鞘炎概述及分類

肌腱是肌肉附著于骨骼的末端連接，肌腱外側起保護作用的鞘膜結構就是腱鞘。腱鞘是兩層膜結構，中間有液體潤滑。內層膜和肌腱相連，外層膜附著于骨。當頻繁過度刺激腱鞘時，引發非感染性的炎癥，即腱鞘炎。

腱鞘炎患者中40歲以上的女性較多，近年來，和人們的生活習慣變化有關，患者年齡分布有年輕化趨勢，在白領等依托電子產品工作的人群中發病率上升。尺側腕伸肌腱鞘炎患處在腕關節尺側；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎發病處在腕關節橈側；屈指肌腱狹窄性腱鞘炎發病處在手指關節，拇指較為多見，關節活動受限，手指屈伸過程中可發出聲響；肌鞘炎患處在腕背近側。

3 腱鞘炎高危因素

3.1 主觀因素

3.1.1 過量手部及腕部活動

早期，一些特殊的工作崗位需要不斷地手部動作，比如一些手工藝工作者，零件生產者，以及音樂演奏家等等，這樣日復一日的重復動作對肌腱和腱鞘是長期的損傷。家庭主婦和保姆在家務勞動中手部動作較多，也容易患此病。現如今，人們在日常工作和生活中使用電子產品越來越多，在這之中，非常容易出現過量的手部及腕部運動，比如長時間以固定姿勢使用鼠標，單一使用一個手指來控制手機等現象，都容易引發腱鞘炎，這在臨床上越來越常見。

3.1.2 不正確運動姿勢

不正確的運動姿勢會刺激腱鞘，增加磨損，引發疾病。現在常見的相關病因很多和工作相關。對特殊工作崗位，手部動作復雜較多時，出現不符合人體生物力學的動作，會引發疾病。尤其是在電子產品使用中，使用鼠標時姿勢不正確，長期手腕懸空，非常容易引發腱鞘炎。臨床上也有患者因為進行電子游戲時，手勢不佳，出現“鍵盤手”、“鼠標手”。

3.2 客觀因素

3.2.1 女性激素變化

女性在孕產期和更年期體內激素水平會發生巨大變化。這對骨質，肌肉關節各個方面都有影響。激素的變化也與體內的炎癥息息相關。所以女性在孕產期好更年期楓容易出現腱鞘炎的癥狀，這也是本疾病女性病人多于男性病人的原因。

3.2.2 先天解剖結構因素

部分患者的手部或者腕部有先天性的解剖結構異常，容易引發腱鞘炎的發生。這種異常可能并不嚴重，沒有到達病態的地步，手部的運動能力和生理外形都是正常的。但這些異常有可能在做一些正常運動時有更多的磨損和損傷。這一類人更易患腱鞘炎。并且解剖結構有可能有復雜的遺傳因素參與。對于手術處理也增加了難度。

4 腱鞘炎的治療

4.1 藥物治療

藥物封閉治療是非常有效的處理辦法，價格低廉，治療效果明顯，且操作簡單易行。臨床最常使用利多卡因與曲安奈德聯合的治療方法。利多卡因是局部麻醉藥，用于減輕疼痛。曲安奈德是激素類藥物，是一種皮質類固醇，有強效抗炎作用，并且在關節、局部注射時吸收緩慢，可以長時間緩解癥狀。

癥狀較輕時，也常使用外用藥涂抹。臨床上常使用扶他林等鎮痛類藥物，用于緩解炎癥癥狀。

4.2 支具治療

腱鞘炎的疾病程度稍重時，可以通過支具固定的方式來限制活動，阻止機械磨損的繼續產生，也避免了更多活動對患處的刺激。但是支具治療對生活會有一定程度的影響，病人會活動不便，學習工作生活受到一段時間的影響，需要人照顧。

4.3 手術治療

腱鞘炎癥狀嚴重，通過保守治療沒有緩解，疼痛及活動受限癥狀明顯，或者演變成難以治愈的慢性癥狀時，需要通過手術方式進行處理。臨床上有使用切除拇長展肌和拇短伸肌腱所在腱鞘的術式，也有單純切開拇短伸肌腱鞘的術式，需要對患者進行影像學評估，選擇合適的治療方式。一般來說，手術對此疾病的緩解十分明顯，但也有一些后遺癥。

4.4 中醫療法

中醫中對腱鞘炎的治療主要體現在推拿按摩和針灸治療中。中醫療法在治療運動損傷中，一直有著非常重要的地位，在腱鞘炎治療中也一樣。通過對患處按摩推拿以緩解炎癥，消除積液，通過膏藥貼敷起到消炎鎮痛的作用，通過針灸等方式鎮痛疏通肌理。在臨床上有很好的效果。這些方式可以單獨使用，也可以復合使用。

5 腱鞘炎的預防

5.1 避免重復單一動作

避免重復單一動作是預防腱鞘炎的有效辦法，在工作學習中，應當特別注意調整手部運動節奏。經常更換姿勢，不要長時間固定方式運動。工作一段時間有所休息調整。家務可以使用電子清潔產品，比如洗碗機，掃地機器人等工具來替代。。

5.2 培養正確的工作學習習慣

首先應當避免不正確的運動姿勢。比如避免使用鼠標時懸空手腕。另外應當避免一些有可能造成損傷的動作。在工作學習和娛樂過程中，避免使用使自己不適的姿勢。

5.3 注意關節護理

溫度過低時，關節活動性變差，日常生活中應當注意遠端關節的保暖，避免工作環境溫度太低。在大量手部運動前做好充分的準備活動，可以提高肌肉及韌帶的神經興奮性，可以降低運動損傷發生的風險。必要時可以使用一些護具，用于保護關節及保暖。也可以嘗試使用新型復合人體力學的辦公工具，比如新型鼠標等。另外要注意，在身體出現不適時，盡早就醫，避免更嚴重的情況發生。

6 結論

隨著社會的發展和進步，一些疾病的發病率和病死率發生了顯著降低。但是也有一些疾病發病率升高，腱鞘炎正是其中一種。這和人們的工作學習習慣改變有直接關系。我們享受科技進步帶來的成果的同時，也應當盡力規避由此產生的問題。培養正確的工作娛樂習慣，調整使用電子產品的方式和時間，是預防腱鞘炎的重點。

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