妊娠期糖尿病患病率及流行病學特征研究

賴平

【摘 要】目的：通過開展調查研究，了解妊娠期糖尿病患病情況及影響因素，為評價該地區糖尿病流行現狀及采取相關干預措施提供依據。方法：采取隨機整群抽樣的方法，回顧性分析本院2015年的孕婦200例，設計問卷進行調查，并通過實驗掌握一般資料及75 g 口服葡萄糖耐量試驗結果，了解妊娠期糖尿病的流行病學特征。采用SPSS21.0統計軟件分析其規律及影響因素。結果：本院的妊娠期糖尿病患病率較高，年齡、糖尿病家族史、孕前或孕期超重、巨大兒生育史、孕期運動、多產等因素是妊娠期糖尿病的獨立影響因素，最終進入主效應模型的因素是糖尿病家族史、超重、孕期運動。結論： 糖尿病家族史、超重、孕期運動是最終進入妊娠期糖尿病主效應模型的因素，提示我們對有高危因素者應早期篩查，做到早發現、早診斷、早治療。

【關鍵詞】 妊娠期；糖尿病；流行病學；危險因素

【中圖分類號】R714.256

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-226-01

妊娠期間首次發生或發現的糖耐量減低稱為妊娠期糖尿病[1]，隨著經濟狀況和生活方式的改變、肥胖婦女比例的不斷增加，以及妊娠期糖尿病篩查診斷受到廣泛重視，妊娠期糖尿病的發病率逐漸增加，逐漸引起人們的廣泛關注[2-3]。妊娠期糖尿病與早產、流產、巨大胎兒、新生兒低血糖、胎兒宮內發育異常、剖宮產率增加、新生兒呼吸窘迫綜合征及先兆子癇不良結局的發生密切相關[4]，對于健康中國戰略的實施影響巨大，嚴重影響我國人們健康水平的提高[5-6]。我們設計問卷進行調查，回顧性分析了本院2015年的孕婦200例，了解妊娠期糖尿病患病情況及影響因素，為評價該地區糖尿病流行現狀及采取相關干預措施提供依據，爭取做到及早診斷與治療，促使妊娠期糖尿病發病率的有效控制。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采取隨機整群抽樣的方法，回顧性分析本院2015年的孕婦200例，設計問卷進行調查，了解妊娠期糖尿病的流行病學特征。采用SPSS21.0統計軟件分析其規律及影響因素。

1.2 調查方法 ①問卷調查： 使用統一制定的調查問卷，由培訓合格的醫務人員詢問和填寫調查問卷，調查問卷的項目包括孕婦的一般情況、生活飲食情況、家族史、既往史等，以及孕前、分娩前體重、BMI 和孕期增重等情況，所有問卷均為匿名填寫，均獲得知情同意書。

②實驗檢查： 通過實驗掌握一般資料及75 g 口服葡萄糖耐量試驗結果。

1.3 診斷標準及定義 糖尿病按照采用2010 年國際糖尿病與妊娠關系研究協會及2011 年美國糖尿病學會發布的妊娠期糖尿病診斷標準[7]，孕婦的一般情況、生活飲食情況、家族史、既往史等，以及孕前、分娩前體重、BMI 和孕期增重等情況以被調查者填寫問卷內容為準。

1.4 數據的整理及統計分析 所有數據均雙人雙遍錄入建立數據庫，應用SPSS21.0進行統計分析，率的比較采用x2 檢驗。以P < 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 200例研究對象中，診斷為妊娠期糖尿病的病例數為37 例（ GDM 組） ，患病率為18.5%。

2.2 兩組孕婦妊娠期糖尿病的發生情況 觀察兩組孕婦妊娠期糖尿病的發生情況，我們可以發現年齡、糖尿病家族史、孕前或孕期超重、巨大兒生育史、孕期運動、多產等因素是妊娠期糖尿病的獨立影響因素，最終進入主效應模型的因素是糖尿病家族史、超重、孕期運動。（見表1）

3 討論

孕婦妊娠期糖尿病如果沒有得到有效控制，將導致流產、早產、死胎的發生。同時孕婦妊娠期糖尿病時自身免疫抵抗能力持續處于降低狀態，在整個妊娠期間容易受到外界致病菌的侵襲，并且胎兒多為巨大兒，在分娩過程中不可避免地都會對產道造成損傷，亦或是延長產程時間，誘發宮縮乏力性出血，影響深大[8-9]。本研究結果發現，200例研究對象中，診斷為妊娠期糖尿病的病例數為37 例（ GDM 組） ，患病率為18.5%，在本市中屬于較高水平，提示我們應該對此病多加注意[10]。另外，通過調查我們發現，年齡、BMI、糖尿病家族史為妊娠期糖尿病的獨立危險因素。其原因在于隨著年齡的增長，機體各項功能普遍處于衰退狀態，尤其是新陳代謝的放緩，使得機體中脂肪大量沉積[11]。此外，由于處于妊娠期，高齡孕婦對于能量、蛋白質的攝取需求相對更高，在日常生活中攝取過多的高糖食物容易導致血糖升高，在飲食結構或習慣沒有得到有效糾正的情況下誘發妊娠期糖尿病。隨著我國居民物質生活水平的顯著改善以及對孕婦營養重視程度的不斷提高，妊娠期間的孕婦體重超標現象十分明顯，而營養狀況的異常變化為妊娠期糖尿病的重要易感因素[12]。因此，針對本次研究結果，應及時糾正高齡孕婦不良的飲食結構，科學、合理膳食，增加妊娠期孕婦的運動量，確保孕期體重處于正常增長區間，孕婦也應該定期前往衛生醫療機構進行體檢，尤其是血糖的篩查，爭取做到及早診斷與治療，促使GDM 發病率得到有效控制。

4 結論

綜上所述，本院的妊娠期糖尿病患病率較高，糖尿病家族史、超重、孕期運動是最終進入妊娠期糖尿病主效應模型的因素，提示我們對有高危因素者應早期篩查，做到早發現、早診斷、早治療。

參考文獻

[1] 王瀚，高雪梅.武漢市妊娠期糖尿病孕婦的流行病學調查[J].中國婦幼保健，2017，32（05）：1036-1037.

[2] 張言博，張露，嚴銳，苗澤蕾，龍品品，翟軍亞.運動對妊娠期糖尿病防治作用的流行病學研究概述[J].現代預防醫學，2016，43（24）：4459-4461+4466.

[3] 何靜.國內外妊娠期糖尿病高危因素的研究進展[J].中國全科醫學，2016，19（S1）：241-244.

[4] 茅曉東，張道文，李春睿，吳秀玲，萬貴平，蔡可英，劉超.妊娠期糖尿病流行病學調查[J].江蘇醫藥，2013，39（15）：1783-1784.

[5] 徐國珍，魯成林，晏順芹.妊娠期糖尿病的回顧性研究[J].中國醫藥指南，2015，13（04）：167.