觀察下頜恒切牙根管解剖因素對根管治療難度的影響

郭志宏

【摘 要】目的：分析下頜恒切牙根管解剖因素對于根管治療難度的影響。方法：從我市醫(yī)院收集2017年1月至2018年2月期間收治的成人離體下頜恒切牙齒100顆作為研究對象，均為完成的牙體，對根管的解剖情況進行研究和測量，并且做出評估。結果：通過X線片進行觀察，Ⅰ級危險的占比為27.0%，Ⅱ級危險的占比為20.0%，Ⅲ級危險的占比為53.0%；而根管的彎曲度和數(shù)目等相關因素都對根管治療難度有一定影響，評測經過統(tǒng)計學的驗證，具備對比意義，P<0.05。結論：經過分析和研究對比，下頜恒切牙根管解剖對于根管治療的難度明顯有所增加，臨床中在進行根管治療時應該充分考慮，加以重視。

【關鍵詞】 下頜恒切；牙根管解剖因素；牙根管治療；難度影響

【中圖分類號】R781.33

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-218-02

在牙齒根尖和牙髓疾病的臨床中經常采用牙根管治療方法，通常情況下成功率在85%左右，具體的原理就是將根管里面已經發(fā)生病變的或者受感染的部分清除掉，并且隨即將根管填充和密閉，如此方可起到治療作用。人的下頜恒牙根管部分非常復雜，結構繁多，這對于根管治療帶來了很大的難度。針對這一現(xiàn)象，以近一年期間收治的成人下頜恒切牙齒100顆作為研究課題，分析該種方法對于牙根管治療難度的影響，具體情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 評測方法

對于采納的100顆牙體進行以往常規(guī)的開髓做法，用專業(yè)的固定裝置將牙體穩(wěn)定，參照唇舌和遠近中向的方位對牙體施行攝片操作。參照根管解剖危險因素的相關評測標準進行評估，其一為根管長度，在19-25mm之間的話得1分，25-31mm可能存在發(fā)育型短牙體得2分，凡是31mm以上可能是牙根尖發(fā)生吸收導致的，得3分。其二為根管的狀態(tài)和數(shù)目，單根為1分，單根雙根管為2分，單根兩根以上為3分；其余的根管可能存在彎曲和病變的可能，彎度在0-15度之間的1分，彎度在15-25度之間的2分，凡是彎度大于25的3分。其三為根管的鈣化情況，通過根管口和髓腔內的X線觀察沒有發(fā)現(xiàn)鈣化并能順利到達根尖孔的為1分；而通過根管口和髓腔內雖為發(fā)現(xiàn)鈣化，可發(fā)現(xiàn)散化的影像，需要輔助才能到達根尖孔，為2分；若通過根管口和髓腔內發(fā)現(xiàn)了鈣化的明顯圖像，而且無法到達根尖孔的位置，則為3分。根據(jù)以上的標準進行評測，危險等級分為三級，如果以上的評測得分都為1分，則定為Ⅰ 級，屬于正常難度；若以上的評測得分都為2分，則定位 Ⅱ 級，屬于特殊難度；以上的評測得分都為3分的話，則定為 Ⅲ 級，屬于高難度。

1.2 統(tǒng)計學應用

應用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 對收集的數(shù)據(jù)進行對比和整理，計數(shù)用x2進行檢驗，計量用t進行檢驗，若P<0.05，則視為有意義的統(tǒng)計學對比結果。

2 結果

通過X線片進行觀察，Ⅰ級危險的占比為27.0%，Ⅱ級危險的占比為20.0%，Ⅲ級危險的占比為53.0%；而根管的彎曲度和數(shù)目等相關因素都對根管治療難度有一定影響，評測經過統(tǒng)計學的驗證，具備對比意義，P<0.05，詳見表一和表二。

3 討論

臨床中采用根管治療一般是針對壓碎根尖周疾病，此種疾病具有感染性，會嚴重影響患者的口腔健康以及生存質量，采用常規(guī)的抗炎治療很難治愈，所以施行根管治療方式。在實際治療中由于各個治療場所的治療水平相差較大，與醫(yī)師的專業(yè)水平和地域有很大關系，如果對于根管系統(tǒng)的內部結構沒有充分的了解和研究，則很容易導致根管治療無效的情況發(fā)生，這些深入的了解便來自于根管系統(tǒng)的解剖。通過以上的攝片分析看得出，唇舌向的一組中危險占比為69.0%，似乎看起來很多的口腔醫(yī)生都可以對下頜恒切患者進行治療，可是通過觀察得出遠近中向圖像中一組的危險占比為29.0%，二組的危險占比為20.0%，三組的危險因素占比為52.0%，所以綜合起來看100例中共有70.0%以上的情況都屬于難度較高的根管治療術，所以需要更加專業(yè)的口腔醫(yī)師進行治療。

以上得出，在根管治療之前施行下頜恒切牙根管解剖，即使用X線進行了攝片檢查，依然還是存在低估危險的可能，對患者之后的治療和預后都帶來負面影響，以上的分析和數(shù)據(jù)充分說明了這一點，下頜恒切牙根管解剖對于根管治療的難度明顯有所增加，臨床中在進行根管治療時應該充分考慮，加以重視。

參考文獻

[1] 屠美萍 ， 呂俊峰 ， 肖崢嶸，等 . 老年人前磨牙根管解剖因素對根管治療難度的影響 [J]. 中國血液流變學雜志 ，2013，23（3）：462-463，466.

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