放射平片與CT對脊椎骨折的臨床診斷價值

陳潔貞

【摘 要】目的：探討放射平片與CT對脊椎骨折的臨床診斷價值。方法：選取2017年1月-2018年1月我院200例脊椎骨折患者作為本次診斷分析對象，隨機分成兩組，對照組100例采用放射平片，觀察組100例采用CT診斷，對比兩組診斷的確診率。結果：對照組放射平片診斷成功82例，準確率為82%，CT診斷成功95例，準確率為95%，CT診斷的準確率明顯高于放射平片診斷，但差異無統計學意義（P>0.05）。脊柱骨折患者放射平片與CT診斷平均評分分別為（4.52±1.11）分和（7.56±1.16）分，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：診斷脊椎骨折放射平片與CT相比，CT有更好的診斷準確率，并且能夠很好地反應患者的損傷情況，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 放射平片；CT；脊椎骨折

【中圖分類號】R197.3 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-205-01

脊椎骨折是一種常見的骨折病癥，嚴重情況下可能會導致患者出現強迫體位或者神經功能障礙[1]，甚至可導致患者殘疾和死亡，因此需要給予該類患者準確的診斷和及時有效的治療，以確保患者生命安全[2]。目前，臨床上放射平片是脊椎骨折中最為常用且有效的診斷方式，但在實際應用中，由于其特異性敏感性比較低，很大程度上不能準確的作出判斷。隨著我國CT技術的發展與進步，使其有效彌補放射平片診斷存在的缺陷。為此，我院采取了CT診斷，同時與放射平片進行比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月在我院接受治療的200例脊椎骨折患者作為研究對象，并采取隨機的形式將其分成對照組和觀察組。對照組100例，46例男性，54例女性，年齡28～92歲，平均年齡（64.19±5.32）；按致傷原因分，48例摔傷、28例交通事故、10例高空墜落、14例砸傷；按損傷部位分，56例腰椎、26例胸椎、12例骶尾椎、6例頸椎。觀察組100例，41例男性，59例女性，年齡25～86歲，平均年齡（60.23±5.04）；按致傷原因分，42例摔傷、32例交通事故、16例高空墜落、10例砸傷；按損傷部位分，48例腰椎、30例胸椎、13例骶尾椎、9例頸椎。兩組患者一般資料顯示無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：對該組患者實施放射平片檢查，使用PHILIPS eleva-DR 800mA X線機，對患者的損傷部位取正、側位分別進行拍片。觀察，并且根據患者具體情況進行腰椎雙斜位的體位攝片。觀察組：對觀察組患者實施CT檢查，使用SIEMENS SOMATOM Perspective 64排螺旋CT機，按照對照組的成像范圍進行掃描，根據患者具體情況進行冠狀位以及矢狀位圖像重建加VR重建。

1.3 診斷指標 通過觀察和記錄兩組患者的骨折片移位、椎管狹窄等方面作為影像學征象和脊柱骨折觀察指標，并采取輕度、中度、重度等方式作為損傷程度觀察指標。同時，使用骨折分級評分來評定兩種方式的診斷價值，其中包括有無椎體壓縮、是否顯示骨折線、骨折片是否突入椎管等內容，將以上每一項內容分成3級，總分為9分。3分為可見、2分為可疑、1分為沒有[3]。

1.4 統計學分析 采用統計學SPSS 22.0軟件對數據進行統計處理，用x±s表示計量資料，采用t檢驗，用x2檢驗計數資料，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組診斷方式影像學體征與病理學檢查的診斷符合情況經病理學檢查，共發現98例骨折片移位、70例椎管狹窄、78例椎管容積改變、74例骨折片突入椎管、68例脊柱曲度改變。①對照組經放射平片檢查后，發現44例骨折片移位、30例椎管狹窄、27例椎管容積改變、30例骨折片突入椎管、48例脊柱曲度改變，與病理學比較，各指標的確診率分別為44.89%、42.85%、34.61%、40.54%、70.58%。②觀察組經CT檢查后，發現93例骨折片移位、58例椎管狹窄、73例椎管容積改變、60例骨折片突入椎管、49例脊柱曲度改變，與病理學比較，各指標的確診率分別為94.89%、82.85%、93.58%、81.08%、72.05%。由此得出，觀察組在骨折片移位、椎管狹窄、椎管容積改變等確診率明顯高于對照組，且差異顯示具有統計學意義（P<0.05）

2.2 比較兩組患者不同損傷程度的評分情況經過兩種方式的診斷，對照組輕度骨折（6.76±0.31）分、中度骨折（5.57±0.29）分、重度骨折（2.31±0.33）分；觀察組輕度骨折（8.11±0.39）分、中度骨折（7.79±0.33）分、重度骨折（6.33±0.75）分.由此可見，兩組在輕度骨折評分顯示無統計學意義（P>0.05），但觀察組在中度骨折、重度骨折評分上明顯高于對照組，且差異顯示具有統計學意義（P<0.05，t=23.63、23.45）。

3 討論

近幾年來，導致脊柱骨折的發生率逐年升高，其主要由于外界直接或間接的暴力引起的不同程度的脊柱損傷，并且具有較高的致殘率[4]。脊柱的生理結構比較復雜，且其結構主要以重疊關系存在，因而造成脊柱損傷的影像學檢查也變得極為復雜。因此，影像學檢查的準確性對該類患者的治療及預后效果的改善具有較大的影響。以往多為采用放射平片診斷該類疾病，只能大概確定脊柱損傷的范圍、程度，而CT診斷相對于放射平片具有較高的確診率，其通過掃描能清晰顯示患者脊椎的解剖結構、骨折程度、部位走向等方面，同時還能準確判斷患者椎管形態、狹窄程度以及明確患者脊髓是否出現壓迫狀態，可有效彌補放射平片檢查方法存在的缺陷與弊端。

研究指出，對脊柱骨折患者分組分別實施放射平片檢查與CT檢查后，顯示觀察組患者的診斷符合率高于對照組，提示CT檢查方法對于脊柱骨折患者而言，具有較高的臨床診斷價值[5]。本研究結果顯示，觀察組在骨折片移位、椎管狹窄、椎管容積改變、骨折片突入椎管等確診率明顯高于對照組，另外觀察組在中度骨折和重度骨折等評分也明顯高于對照組。

綜上所述，隨著CT技術在我國的發展應用，CT檢查方法在脊柱骨折臨床診斷方面比放射平片具有較高的應用價值，CT診斷方式可進一步提高脊柱骨折的確診率，并為其臨床診斷治療提供有力的治療條件。

參考文獻

[1] 梁濤，方貴明.脛骨平臺骨折診斷中X線與CT平掃檢查應用價值比較[J].淮海醫學，2015，33（05）：461-462.

[2] 畢光輝.放射平片與CT對脊椎骨折的診斷分析[J].數理醫藥學雜志，2015，28（03）：391.

[3] 畢秀娟.CT和放射平片在140例脊椎骨折患者中應用分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2（18）：3770.

[4] 張卓.X線平片、CT與MRI對脊柱骨折診斷的對比研究 [J].寧夏醫學雜志，2013，35（01）：89-91.

[5] 方圓.放射平片與CT對脊椎骨折的診斷價值[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（88）：181.