四肢骨折治療中交鎖髓內釘與外固定支架的應用效果對比研究

柏天山

【摘 要】目的：觀察四肢骨折治療中交鎖髓內釘與外固定支架的臨床效果。方法：將80例四肢骨折患者分為研究組與對照組，對照組患者采用外固定支架術進行治療；研究組采用交鎖髓內釘術進行治療；對比兩組患者手術治療效果。結果：治療后，研究組患者治療的優良率顯著高于對照組患者（P<0.05）。結論：交鎖髓內釘在四肢骨折患者中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者治療的優良率，值得推廣。

【關鍵詞】 四肢骨折；交鎖髓內釘；外固定支架

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-200-01

四肢骨折是臨床中的一種常見疾病，近年來隨著交通事故的頻頻發生，四肢骨折的發生率也呈現了逐年遞增的趨勢。四肢骨折患者若沒有得到及時有效的治療，不但會影響患者的身心健康，同時還會威脅到患者的生命安全[1]。本次研究了80例四肢骨折患者，分析了四肢骨折治療中交鎖髓內釘與外固定支架的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2010年1月至2016年10月我院收治的80例四肢骨折患者。其中，對照組40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年齡在19～74歲，平均年齡（41.46±3.27）歲；研究組40例患者中，男患者26例，女患者14例，患者的年齡在20～73歲，平均年齡（42.39±4.18）歲；所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書；且所有患者在各項一般資料中均無差異，可以進行對比（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組患者采用外固定支架術進行治療：讓患者采取仰臥位，幫助患者清潔消毒骨折與周圍壞死組織與異物；使用連續硬膜外麻醉的方式。由骨折部位開始向前外側做一道弧形切口，充分暴露骨折端。使用歐冠專用鉆機在患者骨折近端肌與遠端各做一道骨孔，隨后將外固定支架準確放置在四肢骨折處，保持支架主題與皮膚之間的距離在1～1.5cm；向鉆孔中擰入螺釘，合理安裝外固定支架，并檢查安裝部位是否正確，隨后擰緊螺母，并在骨折端進行加壓，促使外固定支架與骨組織能夠得到統一。

研究組采用交鎖髓內釘術進行治療：讓患者采取仰臥位，清潔并消毒骨折及其周圍的壞死組織與異物，采用連續硬膜外麻醉的方式。在C型臂機下確定四肢骨折切口點，逐層將組織切開，充分暴露骨折部位并對骨折部位進行復位。使用柳葉錐在骨折階段上段1.5cm～1.8cm處將骨皮質打通；根據術前X線檢查的結果，選擇合適的髓內釘，在正確插入點處適當擴髓，隨后將交鎖髓內釘與連接器進行固定連接，在瞄準器下安置兩枚鎖釘。完成后沖洗傷口，留置引流管后逐層關閉切口。

1.3 評定標準 對比兩組患者的手術治療效果；治療后患者骨折愈合情況良好，關節活動正常則為優；治療后，患者骨折愈合情況良好，關節活動范圍在75%以上則為良；治療后，患者骨折愈合情況較好，關節活動程度在50%以上則為中；治療后，患者骨折愈合較差，關節活動范圍不足50%則為差[2]。

1.4 統計學方法 本次研究主要采用統計學軟件為SPSS17.0，其中計數資料使用“x±s”來進行表示；使用t作為檢驗方式；計量資料則采用%進行表示；使用X2進行檢驗工作；若P<0.05，則表明差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，研究組患者手術治療的優良率顯著高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

四肢骨折是臨床中的一種常見骨折方式，該病主要與墜落以及交通事故等因素有關。患者的臨床表現主要為骨折部位疼痛、腫脹以及肢體功能障礙等，愈合程度緩慢且容易遭到破壞[3]。在四肢骨折患者的臨床治療中，通常會采用手術治療的方式；其中最為常見的手術方式便是外固定支架術與交鎖髓內釘術；外固定支架術具有手術時間短、創傷小等特點，但長時間的安裝會使得患者生活質量受到影響，同時很容易出現固定針松動、血管神經損傷以及切口感染等癥狀發生，進而影響了患者的治療效果；因此，交鎖髓內釘術被越來越多的應用在四肢骨折患者的臨床治療中；交鎖髓內釘術屬于一種軸向固定的手術方式，其不但能夠保持患者肢體的長度，同時還能夠通過旋轉功能調整控制，進而能夠更好的應對抗扭轉應力，提高患者骨折均勻受軸向壓力的能力，確保骨骼之間的穩定性，有利于骨痂的生長，促使患者能夠盡快接受術后的康復訓練，進而促進患者骨折部位的愈合情況，改善患者的功能恢復情況[4]。在本次研究中：研究組患者采用交鎖髓內釘進行治療后，患者治療的優良率顯著高于采用外固定支架術進行治療的對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，相比于外固定支架術，交鎖髓內釘能夠有效提高患者治療的優良率，在四肢骨折患者治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 司徒曉鵬， 張穎. 用交鎖髓內釘內固定術與外固定支架術治療四肢骨折的效果對比[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（8）：41-43.

[2] 王華國. 交鎖髓內釘與外固定支架治療脛腓骨骨折的臨床療效比較[J]. 吉林醫學， 2016， 37（5）：1113-1114.

[3] 鄧桂， 杜遠立， 梁杰， et al. 交鎖髓內釘和外固定支架在四肢骨折患者治療中的療效比較[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（17）：3358-3359.

[4] 吳長詩. 交鎖髓內釘與外固定支架治療四肢骨折效果分析[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（8）：83-84.