婦產科圍術期感染的預防與臨床護理

韋莉

【摘 要】目的：對應用針對性預防護理模式對接受手術治療的婦產科患者在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究。方法：選擇我院收治的接受手術治療的婦產科患者168例，隨機分為對照組和觀察組，各84例。采用常規婦產科手術護理模式對對照組患者實施圍術期護理；采用針對性預防護理模式對觀察組患者實施圍術期護理。結果：觀察組患者對婦產科手術圍術期的護理服務模式滿意度明顯高于對照組；在婦產科手術治療期間出現感染例數明顯少于對照組；婦產科手術治療方案實施總時間明顯短于對照組。結論：應用針對性預防護理模式對接受手術治療的婦產科患者在圍手術期內實施護理的效果非常明顯。

【關鍵詞】 針對性預防護理；手術；婦產科

【中圖分類號】R197.3 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-178-01

在臨床實際工作中受到多種因素的共同影響，導致婦產科患者在圍手術期內發生感染的可能性相對較大，從而使臨床治療時間明顯延期，耽擱病情。孕產婦及新生兒是該癥狀的易感人群[1]。如何能夠對婦產科患者在術后的感染事件進行有效控制，已經成為臨床婦產科研究工作的一個重點，抗生素類藥物的應用是目前較為常用的一種手段，但加強圍手術期的預防性護理同樣具有非常重要的意義[2]。本次對應用針對性預防護理模式對接受手術治療的婦產科患者在圍手術期內實施護理的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產科2015年2月～2015年11月期間收治的90例手術患者作為護理服務對象，手術類型：剖宮產手術34例，子宮肌瘤切除術32例，子宮次全切手術10例，子宮全切手術6例，子宮附件切除8例，系統排除嚴重肝膽、心腎臟器合并癥患者。采用隨機數字分組法將90例患者均分為觀察組與對照組兩組，觀察組45例患者，年齡區間25～57歲，平均（38.1±5.2）歲。對照組45例患者，年齡區間24～56歲，平均（36.2±5.8）歲。兩組患者年齡、病情、手術類型等基礎資料對比，無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 采用常規婦產科手術護理模式對對照組患者實施圍術期護理；采用針對性預防護理模式對觀察組患者實施圍術期護理，主要措施包括：①術前：入院后主動與患者進行溝通，對心理狀態和實際需要進行系統的了解，安撫存在焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒的患者。將醫院的基本情況、疾病基本知識向患者進行介紹，使其能夠以良好心態面對疾病。術前1天通過靜脈滴注方式給予頭孢曲松鈉，以預防感染事件的發生。幫助患者養成良好飲食和作息習慣，使其機體免疫力增強，以保證手術操作能夠順利的進行。②術中：入室后與患者進行聊天，播放輕柔音樂，以轉移其注意力并緩解緊張。嚴格按照無菌操作的相關規定進行各項操作，配合醫生操作，關注體征變化，有異常出現應該立即告知相關醫生。對于出血量相對較多的患者，應該及時采取有效措施進行止血，使組織壞死事件的發生率降低，通過人工合成方法對傷口實施縫合處理，使減少外界感染的可能性降低。術后，護理人員需要指導患者呼吸方式技巧，以舒適體位休養，分散痛源刺激降低疼痛所致創口感染。并嚴格做好病房清潔、消毒工作，每日定時開窗通風，清除病房垃圾，對病區內患者所用物品，如衣物、床鋪作定期更換，以此切實避免細菌、病毒滋生。另外，應加強術后患者探視管理，嚴格控制探視次數，降低外來細菌進入病房，通過上述綜合護理防范措施將婦產科手術患者感染風險降到最低[3]。再者，切口護理是有效規避感染的重要環節，術后護理人員需定時進行查房，查看患者手術切口周側有無紅腫出血、滲液等情況，若見切口存在化膿情況，需要及時實施壞死組織刮除，并每日換藥1次～2次，應用慶大霉素藥物滅菌、抑菌。術后3d～5d，當患者切口炎性滲出物呈不斷減少時，能夠采用皮膚傷口軟膏作切口皮膚涂抹、浸潤，避免切口干燥，加速切口的愈合。

1.3 觀察指標 選擇兩組患者對婦產科手術圍術期的護理服務模式滿意度、在婦產科手術治療期間出現感染例數、婦產科手術治療方案實施總時間等三項內容作為觀察指標。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0行統計學分析，計數資料用（%）表示，組間對比采用x2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；p<0.05，說明差異具有統計學意義。1.5療效判定方法

應用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對婦產科手術圍術期的護理服務模式滿意度比較

對照組患者對婦產科手術圍術期的護理服務模式滿意度為81.0%；觀察組患者對婦產科手術圍術期的護理服務模式滿意度為95.2%。組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 在婦產科手術治療期間出現感染例數

對照組患者在婦產科手術治療的圍手術期內感染事件發生18例，該組感染事件發生率為21.4%；觀察組患者在婦產科手術治療的圍手術期內感染事件發生2例，該組感染事件發生率為2.4%.組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 婦產科手術治療方案實施總時間

對照組患者婦產科手術治療方案共計實施（8.95±2.40）d；觀察組患者婦產科手術治療方案共計實施（6.14±1.73）d。組間差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

近年來隨著社會的不斷發展，人們不良生活習慣、飲食習慣均導致了惡性疾病發病率的逐年增加，尤其是女性群體機體免疫能力相比較弱，遭受疾病侵襲的幾率較大，也促使婦產科手術比例的日趨上升。客觀來講，婦產科手術具有著典型的侵入性操作特征，患者不僅遭受著較大的手術創傷，且免疫抵抗力也會進一步消弱，從而在病源因素、環境因素共同影響下，發生術后切口感染情況，最終影響手術治療的效果[4]，亟待于圍術期給予科學的護理配合方案，以降低患者術創痛楚同時，減少圍術期感染發生率。

本研究結果表明，通過在婦產科手術患者圍手術期構建感染預防護理計劃，加強患者術前、術中、術后各個環節的感染防范關注，可有效規避患者術后感染發生率。對此從應用感染預防護理模式的觀察組45例患者術后感染發生率可以知曉，顯著低于應用常規護理模式的對照組患者感染發生率，有效提升了手術質量及預后康復效果，值得綜合運用推廣。

參考文獻

[1] 于小仙.婦產科圍手術期感染的預防及護理[J].護士進修雜志，2011，26（21）：2002-2003.

[2] 譚曉珍.婦產科圍手術期感染的預防及護理干預[J].中國實用護理雜志，2011，27（7）：41-42.

[3] 陳瑞珍，朱琳，黃彩玲，等.婦產科護理中感染的相關因素分析[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：48-49.

[4] 黃文菊.婦產科日常護理中感染問題的探討[J].內蒙古中醫藥，2014，33（13）：85-86.