個體化護理干預在多導睡眠監測失眠患者中的應用效果觀察

毛丹丹 高東 樂發國

【摘 要】目的：探究個體化護理干預在多導睡眠監測（PSG）失眠患者中的應用效果。方法： 對照組以常規PSG護理干預，干預組在此基礎上進行個體化護理干預。觀察比較2組患者PSG監測的成功率。結果： 干預組實施個體化護理干預后PSG監測失眠患者的成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義﹙P<0.5﹚。結論： 通過個體化護理干預 有利于提高PSG監測失眠患者的成功率。

【關鍵詞】 個體化護理；多導睡眠監測；失眠

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-155-01

失眠是指盡管有適當的睡眠機會和睡眠環境，依然對于睡眠時間和（或）睡眠質量感到不滿足，并且影響日間社會功能的一種主觀體驗。多導睡眠檢測儀（PSG）是檢測睡眠障礙疾病的“金標準”，為臨床治療方案的選擇和療效評估提供指導性依據。但在PSG監測過程中，常易遇到監測結果失真或者監測失敗，繼而影響PSG合理診斷[1]，故良好的監測護理是保證監測的準確性和安全性的重要環節[2]。對此，本文將對近年我科（睡眠心理中心）收治的100例非器質性失眠患者在PSG監測中開展個體化護理干預，并取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年7月-2018年4月我科收治的非器質性失眠患者100例作為研究對象，其中男性42例，女性58例，年齡26-60歲，平均（45.7±2.5）歲，病程6個月～5年，平均（2.8±1.6）年。所有患者均符合《國際睡眠障礙分類》第3版（ICSD-3）失眠癥的診斷標準，按照隨機數字量表法將患者分為對照組和干預組，各50例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 主要儀器 澳大利亞E 型64導睡眠監測儀

1.3 方法

1.3.1 對照組主要措施是在監測前進行指導，包括講解PSG的方法、意義、及監測中的注意事項，以及患者需要準備的物品。告知患者監測過程中可能帶來的不適，消除患者的恐懼心理。

1.3.2 干預組在對照組的基礎上實施個體化護理干預，具體內容如下：

1.3.2.1 預約健康教育 患者提交監測申請單后發放書面預約單。監測患者的生命體征，了解患者的睡眠狀況，評估患者的自理能力，掌握患者的一般資料，如年齡、文化程度、職業、用藥史等。幫助患者了解睡眠監測房間的配置，介紹睡眠監測儀器的基本知識。

1.3.2.2 監測前的護理 電話通知患者提前兩小時到監測中心，睡眠技師以通俗易懂的言語向患者介紹PSG的原理、目的、操作方法。睡眠監測室標準配置為單人間，環境安靜（隔音），室內溫度為18℃-22℃，濕度為50%-60%左右。讓患者到監測室休息，介紹床頭呼吸系統的使用，物品的擺放位置。囑患者洗漱后換好寬松衣褲。

1.3.2.3 監測中的護理 正確安放腦電電極，采取10-20國際通用安置標準，安裝監測儀時動作輕柔，安裝每一步做好解釋，詢問患者的舒適度。按照多導睡眠監測操作中電極安放要求常規固定頭部電極后，用彈力網帽撐開并正確佩戴于患者頭部，防止頭部電極脫落[3]。其余導聯線均按照標準安放好后，將導聯線用膠帶固定成一束置于患者監測儀主機一側，留出適宜的長度便于患者適度的活動。通過視頻和實時睡眠監測注意觀察患者的睡眠情況。嚴密觀察患者有無病情變化，發現異常及時報告醫生，并配合處理。

1.3.2.4 監測后的護理 次日清晨監測結束，詢問患者夜間睡眠狀況，測量患者血壓并做好記錄。拆除患者身上的所有電極和導聯線。指導患者正確清潔殘余的導電膏，并告知取報告的時間，囑其帶好隨身物品。向患者征求意見進行滿意度調查，患者領取報告時進行針對性健康教育。

1.4 評價標準 PSG監測成功率：PSG監測成功標準為腦電圖、眼動圖、口鼻氣、胸式呼吸運動、血氧飽和度、心電圖、心率、鼾聲共9項指標同時完成>4h，成人S1、S2、S3、S4及REM睡眠期合計共>4h，否則監測失敗[6]。PSG監測成功率（%）=監測成功人數÷總監測人數×100%。

1.5 統計學方法 采取SPSS15.0統計軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，采取t 檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組PSG監測成功率比較 見表1

3 討論

PSG是當今睡眠障礙研究的基本手段，有助于失眠程度的客觀評價及失眠癥的鑒別診斷。用PSG可詳細準確地記錄患者睡眠狀態下生理信號，并經微腦電對有關訊號進行收集，整理和分析，評估患者失眠癥的類型、嚴重程度，為臨床診斷提供有價值的信息。多導睡眠監測是一項精細的工作，需要我們醫技護有精湛的技術以及愛心、細心、耐心及責任心，以保證監測的質量和安全。PSG監測耗時、費用高，一旦監測失敗將需要重新監測，給患者帶來精神和經濟的負擔。為了避免因為患者因素或其他客觀因素影響監測效果，需要給予患者有效的護理干預，如落實“以人為本”的護理理念，提高患者配合度和滿意度。因此，此類患者對PSG監測臨床護理提出了更高的要求。

本研究顯示個體化護理干預有助于提高PSG監測的成功率，并可緩解患者的焦慮狀態，真實的反應患者的睡眠障礙情況，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 鞏衛，蔣麗娟，常樂，等.重度男性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者焦慮抑郁癥狀分析[J].中國全科醫學，2014，10（25）：3009-3012.

[2] 王鑫.多導睡眠監測的護理探討[J].現代醫藥衛生，2011，27（16）：2516-2517.